近日，医院骨科副主任吴可沁主任医师医院骨科施培华教授的指导下，成功为一位67岁患者实施了“人工反氏肩关节置换手术”，手术过程顺利，术后患者恢复良好。此项手术在国内尚属领先，填补了嘉兴市的技术空白。
“消失的肱骨头”
患者项阿姨（化名），67岁，21个月前因右侧肱骨近端骨折在外院行“切开复位钢板螺钉内固定手术”，手术顺利，但是术后右肩部的持续性疼痛及无法活动却时时刻刻困扰着项阿姨，并且严重影响着她的退休生活。辗转多次来到我院关节外科专家门诊就诊，季斌副主任医师接诊项阿姨后，详细询问病情及进行右肩关节专科查体，排除右肩关节肌肉、韧带、神经等损伤后，拍摄右肩部X线。拿到片子后项阿姨惊呆了，她的“骨头”不见了，准确的说是她的右侧肱骨头“消失了”。
季斌副主任医师介绍，“消失的肱骨头”其实是晚期的“肱骨头坏死”，肱骨头坏死其实并不少见，占全身骨坏死的第三位。由于肩关节为非负重关节，临床症状和体征发生较晚且较轻。肱骨头坏死分为创伤性和非创伤性两大类，前者继发于肱骨近端骨折，项阿姨就属于这一类，后者主要继发于皮质类固醇激素的应用和酗酒，也可继发于镰状细胞贫血。患者早期多数无症状和体征，一旦出现肩关节疼痛和功能障碍，则病变已进展到Ⅲ期及以上（依据X线片改变，肱骨头坏死可分为五期），项阿姨已经进展到第Ⅴ期，肱骨头完全变形甚至缺如，这就是“肱骨头消失”之谜。
在临床上诊治早、中期肱骨头坏死的相关报道并不多，但事实上，部分患者会进展到肩关节功能障碍，应引起重视。
“再造”肱骨头
骨头就是人体的支持系统，没有了骨头就没有了支持，那么项阿姨还能否像以前那样用右手拿筷子吃饭、拿梳子梳头吗？答案是否定的。骨科副主任吴可沁主任医师及团队为其进行个性化诊治后，通过对该患者详细检查和评估，决定为其实施“人工反氏肩关节置换手术”，再造患者的肱骨头。手术过程顺利，术后项阿姨恢复良好，每天乐呵呵地进行术后康复锻炼，她的肱骨头又回来了，原本右臂丧失的功能逐渐恢复。
吴可沁主任医师介绍，“人工反式肩关节置换术”是近年来肩关节重建手术中最具影响力的手术革新之一，它是指肩关节假体的球形关节面放置于肩胛骨关节盂侧，而盂杯放置于肱骨近端的半限制性人工全肩关节，这种手术假体设计在治疗肩袖、关节病方面效果显著，可以有效缓解患者肩部疼痛及改善术后患者肩关节的灵活度，同时也大大减少了很多在固定方面因设计因素而产生的并发症，延长了假体的使用寿命。
术后，患者送来锦旗肱骨近端骨折作为老年人骨折的一个治疗难题，骨质疏松和糟糕的骨折愈合潜力对于医疗来说仍然是挑战。目前，研究数据能够证明在肱骨近端骨折使用这一技术后，患者的生活质量，如疼痛的缓解，以及早、中期随访的功能结果，都有显著改善。
嘉兴一院骨科关节外科团队始终践行“直面挑战，勇于创新，禾城律动，你我相伴”的理念。在骨科加强发展亚专科建设中，关节外科不断突破技术瓶颈，开展新技术新项目，为嘉兴一院骨科亚专科建设及加速发展关节外科增添新力量，造福更多患者。
医学指导：吴可沁、季斌（骨科）作者：傅佳（骨科）编辑：严晓文校对：王维卓审核：俞新红预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.louisfeny.net/nrpxzz/6426.html
