腰痛、背痛、腿痛是中老年人常常遇到的困扰，对于腰、背、四肢等部位的骨骼疼痛，他们往往认为是骨质增生、腰肌劳损或关节炎在作怪，因此大多数情况下，他们一般会选择去骨科、风湿免疫科、针灸科、推拿科进行诊治，还医院，自己买些钙片和止痛片解决问题。李先生便是其中之一，从去年下半年就常常腰疼，医院，最后却发现，这腰疼不一般……
骨密度相当于八九十岁的女性
李先生今年63岁，从去年下半年开始就常说腰疼，有时候疼得站不起来，甚至走路也弯腰驼背挺不起来，为此更是日渐消瘦。然而李先生因为放心不下工作，每次痛了，都只想着忍一忍就能过去了。
有时候痛得厉害了，他也会到药店买膏药，自己贴贴，有时候也会自己配点药吃吃。就这样半年过去了，李先生的腰痛却一直没有得到缓解。
去年12月初，李先生的妻子放心不下，医院检查，但是一直没查出腰痛的原因。最医院就诊。
“仔细看李先生的腰椎磁共振结果，可以清晰地看到鱼椎样改变，腰椎被压得很扁，我同时还注意到，他的骨密度低于-4g/m3，一般正常的参考值在-1~+1g/m3之间，低于-2.5g/m3时为不正常。”骨一科主任、主任医师茹选良说，“对于63岁的男性来说，这个骨密度非常不正常，几乎和八九十岁的女性一样，太低了，也就是说李先生的骨质疏松非常严重。”
虽然其他的一些检查数据都显示正常，但是这个不同寻常的低骨密度值让茹选良高度警惕。于是，茹选良又让李先生做了一些其他的针对性检查，这才发现，困扰李先生大半年的剧烈腰痛，并不是普通的腰痛，而是多发性骨髓瘤引起的腰痛。
李先生腰椎核磁共振显示鱼椎样改变
多见于50岁以上的中老年人
“多发性骨髓瘤是骨髓浆细胞恶性增生而产生的疾病。这种恶性转化的浆细胞，一方面无节制地增生，另一方面又分泌单一的、无功能的免疫球蛋白（称为M蛋白）。”茹选良介绍。“在抑制正常浆细胞增殖、分泌功能性免疫球蛋白的同时，导致广泛的骨质破坏、血液黏稠、血钙升高和肾功能损害等一系列不良后果。同时，由于患者机体免疫功能下降，容易出现反复感染。”
茹选良表示，多发性骨髓瘤多见于50岁以上的中老年人，男性患者多于女性患者。与其他肿瘤一样，骨髓瘤的病因尚不明确，因此难以进行有效预防。
李先生的妻子说：“我丈夫每年都体检，检查结果都是好的，这次腰痛也去了好多地方检查，都没检查出到底为什么腰痛，多亏茹选良主任，他坚持找到病根再做治疗，没有放过任何细节，没想到最后竟然检查出了肿瘤。”
“随着我国人口老龄化等因素的影响，多发性骨髓瘤近年已成为发病率较高的血液系统肿瘤，但大众对其认识甚少，就连非专科医生也常常被其多种多样的临床表现所欺骗。多发性骨髓瘤常被误诊为腰椎退行性变、腰肌劳损、骨质疏松、骨转移癌、慢性肾炎、营养性贫血、老年性肺炎等。”茹选良说。
骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨痛成了骨髓瘤最常见的症状之一。骨痛部位多发生在腰骶部，其次为胸肋骨和四肢长骨。由于瘤细胞对骨质的破坏，会引起全身广泛性骨质疏松和病理性骨折，常有几处骨折同时发生。若骨痛突然加剧，要警惕可能发生了病理性骨折。
网络图
一半患者确诊时已是晚期
茹选良提到，多发性骨髓瘤发病比较隐匿，临床表现多种多样，首发症状各不相同，大约一半患者确诊时已是晚期。
觉得骨痛、腰痛的病人多数先去找骨科、风湿免疫科，或找推拿科医生；肺部反复感染的会去看呼吸内科；肾功能损害者则会到肾内科就诊……极少患者会想到应去血液科。患者就诊的科室越多，诊断结论也就越多，很容易耽误治疗时间。
茹选良提醒，除骨痛外，还有一些症状要重视。
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1、贫血和出血：
由于瘤细胞可抑制骨髓正常造血，90%的病人有贫血表现。同时由于血小板减少，患者有出血倾向，皮肤黏膜出血较多见，严重时内脏及颅内出血。
2、肺部和泌尿系统反复感染：
瘤细胞破坏骨髓机能，引起机体免疫功能下降，身体易被细菌、病毒感染。最常见的是细菌性肺炎、泌尿系感染反复发作。
3、肾功能损害：
超过半数的病人尿液中有蛋白、红细胞、白细胞，有些患者因得不到及时诊治而发生肾脏功能损害。加上骨质破坏造成血钙升高、血液黏稠，又会加重对肾脏的损害。
4、血黏度高：
部分患者血浆M蛋白增多，产生高黏滞血症，血管内血流缓慢，患者常感到头晕、复视、视力减退甚至出现昏迷。
最后，茹选良强调，中老年人一旦出现不明原因的腰背痛、骨关节疼痛或骨质疏松或不明原因的贫血、蛋白尿以及反复感染，要警惕骨髓瘤的可能性，医院血液科就诊，以免耽误病情。
来源：浙青网-青年时报
作者：时报记者潘洁吴婧郭俊
编辑：沐子
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