输血与重组人红细胞生成素的治疗已被临床广泛使用,尤其近几年来重组人红细胞生成素的使用更加使广大患者青睐。
在临床上两者均可纠正和改善贫血状态。由于其利弊关系的存在,故在使用上透析患者难免偏袒一方。
输血来源比较充足,价格便宜,应用后可立即见效,多适合于严重贫血患者。但输血途径有不可避免的给透析患者带来不必要的痛苦,如通过输血传播某些病毒性疾病,如:乙肝、丙肝那只艾滋病病毒等,以及引起含铁血黄素沉积等。
使用重组人红细胞生成素,以前多为进口,价格昂贵,广大透析患者难以接受。现在好了,我国可自行生产重组人红细胞生成素,大大的减轻了患者的经济负担,医疗效果也不逊色,安全性能也较好。只是药物效率发挥较慢,约需4~6周左右时间,如果重组人红细胞生成素能保持在一定的水平,通过细胞膜受体刺激腺苷酸环化酶,能引起细胞内三磷酸腺苷的增加,促进骨髓干细胞分化,加快网组织红细胞的成熟和释放,从而增加血红蛋白的合成。
当然,不可否定的是外源(即人工合成)一定量的重组人红细胞生成素水平与相同量的内源产生的重组人红细胞生成素,对临床的作用是不能等同看待的,使用人工合成的重组人红细胞生成素要受很多因素的影响,如受红细胞生成抑制因素的作用;抑制骨髓红系的分化,重组人红细胞生成素反应的降低与红细胞生成前提有关;造血物质缺乏(铁、叶酸以及组氨酸等),均是造血过程中必不可缺少的物质。像红细胞破坏增多,血液丢失,铝中毒、骨髓纤维化等,也会影响重组人红细胞生成素的作用。
为使贫血纠正,坚持使用重组人红细胞生成素,就目前来讲不失为一个理想的生物制剂。
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