乡村全科执业助理医师考试积极备考中，小杰君为考生们准备了“每日一练”——考题实操演练，有助于考生们把握命题脉搏。坚持每天练一点，医考过关不困难。祝广大考生学习愉快，顺利通过考试!
2-4-4肝脏触诊检查
视
频
要
点
肝脏触诊
1)单手触诊法:参见深部滑行触诊法。从右下腹开始，呼气时手指下压，吸气时手指朝肋缘方向上迎肝下缘，逐渐上移直到触及肝脏或到达肋缘。必须沿右锁骨中线和前正中线方向触诊肝右叶和左叶。
应试流程
2)双手触诊法:左手栂指置于肋缘，手掌和其他四指在背后托起右腰部，右手触诊同上。
以上内容推荐匹配图书
年乡村全科执业助理医师实践技能图解：
欢迎广大考生朋友直接留言咨询详情。
临床实践技能全套50元包邮
1、年实践技能图解
2、年真题命中率对比精析
3、年超级宝典
乡村全科执业助理医师考试进入倒计时，小杰君为考生们准备了“每日一记”——高频考点，有助于考生们掌握记忆技巧，建立重点知识体系。坚持每天记一点，医考过关不困难。祝广大考生学习愉快，顺利通过考试!
全科医疗今
日
要
点
考点五十四、胃癌
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，好发年龄在50岁以上，男性多于女性。
(一)病因
胃癌的确切病因不十分明确，研究认为与以下因素有关:
1.地域环境 在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。在世界范围内，日本发病率最高，而美国则很低。
2.饮食生活 长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关，吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。
3.幽门螺杆菌(Hp)感染 是引发胃癌的主要因素之一。Hp感染率高的国家和地区，胃癌发病率也增高。Hp阳性者胃癌发生的危险性是Hp阴性者的3~6倍。
(二)临床表现
1.根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门癌可有胸骨后疼痛和进食梗阻感，近幽门的胃癌可因幽门部分或完全性梗阻而发生呕吐，呕吐物多为隔夜宿食和胃液。
2.早期胃癌多数患者无明显症状，有时出现上腹部不适，进食后饱胀、恶心等非特异性症状，有时按慢性胃炎和十二指肠溃疡治疗，症状可暂时缓解，易被忽视。随着病情发展，患者可出现症状加重，食欲下降、乏力、消瘦，体重减轻。
3.肿瘤破溃或侵犯血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状，也有可能发生急性穿孔。早期患者多无明显体征，晚期患者可触及上腹部质硬、固定的肿块，也可出现左锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹扪及肿块、贫血、腹水、黄疸、营养不良的表现。
(三)诊断
对发病过程和临床表现可疑的病例应进一步检查确诊。常用的检查方法:
1.X线钡餐检查 上消化道气钡双重造影对诊断和鉴别诊断有较大价值，但早期胃癌仍易漏诊。
2.胃镜检查及活检 是确诊本病最可靠的方法。早期胃癌胃镜下可仅表现为黏膜色调改变(发红或变白)、局部黏膜血管缺失或纹理改变、黏膜质脆易出血等，黏膜染色和放大内镜等有助于病变的识别。
3.其他 粪隐血试验持续阳性对诊断有参考价值。超声和CT检查有助于了解胃癌的转移情况。超声内镜检查有助于了解胃癌侵犯胃壁的深度和周围淋巴结转移情况。
(四)筛查
普查筛选是提高早期胃癌诊断率的主要手段，以下情况是普查筛选(定期检查)的重点人群:
1.有胃癌家族史或原有胃病史的人群。
2.40岁以上有上消化道症状而无胆道疾病者。
3.原因不明的消化道慢性消化道出血者。
4.短期内体重明显减轻，食欲减退者。
考点五十五、子宫颈癌
(一)临床表现
1.症状
(1)阴道流血:表现为接触性出血，出血量的多少视病灶大水、侵及间质血管而定。
(2)阴道排液:阴道分泌物增多，白色或血性，稀薄如水样，有腥臭。
2.体征
宫颈癌的正确诊断、临床分期依靠盆腔三合诊检查，即对宫颈局部及其邻近盆腔组织进行仔细而全面的检查。
(二)诊断
1.宫颈刮片细胞学检查 目前是国内外宫颈癌普查的初筛方法。一般要求在宫颈移行带区刮片。
2.HPV检测 可作为宫颈癌的一种筛查手段，也可作为细胞学异常者的分流措施。
3.阴道镜检查 可提高活检阳性率，并能及时拍摄照片，保存有价值的临床资料。
4.活体组织病理检查 CIN和宫颈癌的确诊方法。包块不明显者阴道镜指导下的活检和用碘染下多点活检优于盲目活检。
5.颈管诊刮术 颈管诊刮术有助于明确宫颈管内有无病变或癌瘤是否累及颈管。
考点五十六、自发性气胸
(一)初步判断
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿疱破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。根据脏层、壁层胸膜破口的情况及其发生后对胸腔内压力的影响，将气胸分为闭合性(单纯性)气胸、张力性(高压性)气胸及交通性气胸。
1.临床表现
(1)症状:突然一侧胸痛、气急、憋气，可有刺激性咳嗽、少痰。小量闭合性气胸可有气急，但数小时后逐渐平稳，若积气量较大或原有广泛肺部疾患，患者常不能平卧，张力性气胸患者表情紧张、胸闷、甚至心律失常，常挣扎坐起，烦躁不安，有发绀、冷汗，甚至昏迷，交通性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难、心悸、血压下降甚至休克，可见创口，并可听到空气随呼吸进出的“嘶嘶”声。
(2)体征:少量气胸时体征不明显，气胸量大时，气管向健侧移位，患侧胸廓膨隆、呼吸运动减弱、叩诊呈鼓音、呼吸音和语颤减弱或消失、心浊音界减少或消失、肝浊音界下移。胸部X线表现:典型X线为肺向肺门萎陷呈圆球形阴影，气胸线以外无肺纹理。局限性气胸需转动体位透视检查方能发现。
2.诊断
(1)通常根据气胸的临床表现即可作出初步诊断，确诊需胸部X线检查。
(2)无法行X线检查又高度怀疑气胸时，可在患侧胸腔积气体征最明确处试穿，抽气测压，若为正压且能抽出气体则说明气胸存在。
(3)局限性气胸与肺大疱难以医院行胸部CT检查。
(二)现场急救
治疗原则 排除胸腔气体，闭合漏口，促进患肺复张，消除病因及减少复发。胸腔穿刺抽气。肺压缩15%，可行胸腔穿刺抽气。胸刺点常选在患侧胸部锁骨中线第2肋间的中间点，而局限性气胸应根据X线胸片定位选择最佳穿刺点。每次抽气不宜超过ml。胸腔闭式引流是最常用的治疗方法，适合于反复气胸、交通性气胸、张力性气胸和部分心肺功能差而症状较重的闭合性气胸者。插管部位通常在患侧胸部锁骨中线第2肋间或腋前线第4或第5肋间。
以上内容推荐匹配图书
乡村执业助理医师超级宝典：
欢迎广大考生朋友直接留言咨询详情
扫码进微店，了解更多详细资料！！！
乡村全科执业助理医师考试积极备考中，小杰君为考生们准备了“每日一练”——考题实操演练，有助于考生们把握命题脉搏。坚持每天练一点，医考过关不困难。祝广大考生学习愉快，顺利通过考试!
认真做题持之以恒模
拟
考
题
1.对确诊的2型糖尿病患者，按要求每年提供面对面随访的次数至少是
A.8次
B.6次
C.4次
D.3次
E.2次
C
对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访，每3个月至少随访1次。
2.不属于中风常见病因的是
A.劳逸失度
B.情志不遂
C.饮酒饱食
D.外邪侵袭
E.房事不节
E
本病多是在内伤积损的基础上，复因劳逸失度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等原因，引起脑脉痹阻或血溢脑脉之外，最终导致脑髓神机受损，从而发生猝然昏仆、半身不遂诸症。
3.中风中经络的辨证干预原则是
A.救阴回阳固脱
B.息风清火，豁痰开窍
C.化痰祛瘀，滋养肝肾
D.通腑泄热，醒神开窍
E.平肝息风，化痰祛瘀通络
E
中风中经络的辨证干预以平肝息风，化痰祛瘀通络为主。
4.属于痹证常见病因的是
A.饮酒过量
B.外邪侵表
C.情绪波动
D.过度吸烟
E.经常熬夜
B
痹证的发生是由于风寒湿热之邪，侵袭肢体经络，引起气血运行不畅，经络阻滞所致。常见病因:外邪侵袭和正气不足。
5.治疗痹证，在祛邪通络的基础上治湿宜结合的方法是
A.温阳补火
B.补益肝肾
C.健脾益气
D.祛风散寒
E.活血通络
C
痹证的治疗应以祛邪通络为基本原则，并根据邪气的偏盛，分别予以祛风、散寒、胜湿、清热、祛痰、化瘀。痹证的治疗，还宜重视养血活血，即所谓“治风先治血，血行风自灭”，治寒宜结合温阳补火，治湿宜结合健脾益气。久痹正虚者，应重视扶正，补肝肾、益气血是常用之法。
6.女，68岁。在老年人年度体检中被诊断为2型糖尿病，检查结果:空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小时血糖为16.9mmol/L，BP/mmHg，根据患者情况，医生进行预防管理的内容不包括
A.了解患者用药情况
B.建议患者做血常规检查
C.询问患者病情及生活方式
D.测量体重，计算BMI，检查足背动脉搏动
E.测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危机情况
B
对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访，每3个月至少随访1次。内容有(1)测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，(2)若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状，(3)测量体重，计算体质指数(BMI)，检查足背动脉搏动，(4)询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等，(5)了解患者服药情况。
7.医生在对高血压患者随访过程中，对连续2次出现原有并发症加重的患者，医院。患者转诊后该医生主动随访转诊情况的时间不能超过
A.3天
B.7天
C.14天
D.30天
E.60天
C
对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访，每3个月至少随访1次。测量患者血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥mmHg，意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视物模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊上级医疗机构。对于紧急转诊者，乡村医生应在2周内主动随访转诊情况。
8.按照?国家基本公共卫生服务规范?要求，应该建立居民健康档案的人群是
A.临时在某社区居住超过2个月
B.临时在某社区居住超过4个月
C.户籍迁到某社区并且居住超过2个月
D.户籍迁到某社区并且居住超过4个月
E.户籍迁到某社区并且居住超过6个月
E
居民健康档案管理服务对象:在辖区内常住的居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。
9.按照?国家基本公共卫生服务规范?中关于学龄前儿童健康管理的要求，血常规检查的频次为
A.每3个月一次
B.每6个月一次
C.每12个月一次
D.每18个月一次
E.每24个月一次
C
血常规检查:每年检查一次。记录血红蛋白值，判定是否为贫血及贫血程度。
10.按照小儿年龄分期，22月龄小儿处于
A.新生儿期
B.婴儿期
C.婴儿晚期
D.幼儿期
E.学龄前期
D
自出生至1岁的时期，包含新生儿期。自1岁至满3岁为幼儿期。
以上内容推荐匹配图书
年乡村全科执业助理医师命中率对比精析：
欢迎广大考生朋友直接留言咨询详情
乡村全科执业助理医师资格考试学习包元
含以下资料
转载请注明：http://www.louisfeny.net/hlhpx/2246.html
