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贫血的诊断与用药

来源:贫血的症状 时间:2017-10-11
第一部分:医学知识

一贫血的定义

是多种病因通过不同的发病过程而引起的一个共同的病理情况,而不是一种疾病的表现。

二贫血的诊断标准

外周血液中单位容积内血红蛋白(HB)、红细胞数和血细胞比容(HCT)低于正常值的下限作为诊断标准:

贫血分四级(g/l)

轻度贫血:男性:90≤HB<、女性:90≤HB<

中度贫血:60≤HB<90

重度贫血:30≤HB<60

极度贫血:30<HB

HB正常值(g/l)

男性:-

女性:-

新生儿:-

红细胞正常值

男性:(4.0-5.5)×/L

女性:(3.5-5.0)×/L

新生儿:(6.0-7.0)×/L

HCT正常值

男性:0.4-0.5

女性:0.37-0.48

新生儿:0.47-0.67

缺铁性贫血一定义

由于体内的铁缺乏而影响血红蛋白合成而引起的一种小细胞低色素性贫血。

二铁的代谢

铁是人体内必须的元素之一,健康成人体内铁总量为3-5克,其中65%组成血红蛋白,30%贮存铁。

三铁的来源

包括内源性和外源性两种1.内源性:自身红细胞破坏后,血红蛋白分解出的铁被重新利用。2.外源性:来自食物,以动物的血、肝等较多。

四铁的吸收

吸收铁最主要的部位在十二指肠及空肠的上段。我们通常肠道吸收的铁量大小由铁内贮存的铁大小来调节,肠道贮存的铁越小,吸收铁越多,反之。食物中的铁(肉类以二价的形式存在,能被直接吸收,但食物中的铁以三价的形式存在,不能被直接吸收,必须经过酸性的环境或还原剂的作用下才能被还原成二价的铁才能被吸收,胃酸使铁稳定,胃酸使铁稳定界状态并防止铁氧化为三价的铁),维生素C也能将三价的铁还原为二价的铁,故两者有促进铁的吸收。

五临床表现

贫血是由于器官组织缺氧,故临床累及全身各器官系统。

1.一般表现:困倦乏力、皮肤粘膜苍白;

2.心血管系统:常表现体力活动后心悸、气促;

3.中枢神经系统:头晕、头痛、耳鸣、眼花、嗜睡、注意力不集中;

4.泌尿系统:女性闭经和月经过少者多见,男性性功能障碍;

5.消化系统:食欲减退、恶心、便秘、腹泻。

特殊临床表现:

1.粘膜组织改变:舌炎、口角炎、吞咽困难;

2.皮肤干燥、毛发脱落、无光泽、指甲扁平、反甲;

3.头痛、兴奋烦躁、异食癖(生米、泥巴)。

六治疗

(一)西药非处方药

1.硫酸亚铁片:一次1片,一天3次。

2.乳酸亚铁胶囊、尤尼雪:一次2粒,一天3次。

3.琥珀酸亚铁、速力菲:一次1片,一天3次。

补铁剂西药须知:

1.只限于缺铁性贫血,对其他类型贫血无效。

2.铁剂对胃肠道有刺激,可一起食欲不振,恶心,腹泻腹痛,饭后服用可减少不良反应。

3.服用铁剂期间不要和浓茶及实用鞣酸过多食物。

4.胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎肝肾功能严重损害,对铁剂过敏及非缺铁性贫血等患者禁用本品。

5.铁剂可减少左旋多巴.卡比多巴及喹诺类药物吸收,故不宜联用。

(二)缺铁性贫血的中医辨证

中医将缺铁性贫血包括在虚证之中。主要属于气血不足证,治疗以补气养血为主。

八个小细节自测是否气血不足,特别是女士:

一入冬就手脚冰凉、头发长得比别人都慢、怎么睡觉都睡不够,吃东西容易塞牙……很多人已经对这些生活小细节习以为常,但其实,这些症状都是气血亏的表现。

人们常形容青年男子血气方刚。那么,到底什么是气和血呢?中医认为,气、血是构成和维持人体生命活动的基本物质。在某种意义上,它们相当于人体的能量。

所谓“气”,是指使人体器官发挥机能的动力,在生理上具有保持活力、温暖人体、防御外邪等功能。气就像是人体的汽油,推动五脏六腑的运行,使体表保持正常温度,防御各种病毒入侵。

中医所说的“血”则有两层含义,其一是指西医讲的流动在脉管中的“血液”,具有营养和滋润全身的生理功能;其二是指与气同在的运行载体,中医有句话叫气为血之帅,血为气之母,气推动血的运行,血濡养气的充盛。

如果把人体比作生长植物的话,气就是阳光,血就是雨露,二者共同作用于人体,使其茁壮成长。这一点,不仅对整个人体如此,对每一个脏腑也是如此。中医认为,气和血可以在人体的一些细节中发现出来,只要分辨出这些小细节,就能认清各个脏腑气血的运行状态,有助于预知疾病、保持健康。

转自:中国药店

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