一位孕28周、轻微贫血（血红蛋白g/L）孕妇拒绝了医生口服铁剂的治疗建议，强烈要求“食补”。
回家后，婆婆妈妈大枣、猪肝、血豆腐全天候不限量供应，如此吃了2周来复诊，孕妇体重暴涨3公斤，而血红蛋白却下降至g/L；原本糖耐量正常的她还出现了空腹血糖升高……
“食补”防治妊娠期贫血，不是说补就会补，其中可有不少门道呢！
《妊娠期贫血——除了补铁您还应该知道更多》已为大家科普，贫血是最常见的妊娠期合并症，其中95%为缺铁性贫血。“食补”防治妊娠期贫血就是强调平衡膳食，多选用含铁和叶酸丰富的食物；摄入能帮助铁吸收的食物可以提高食物铁的利用率；补铁的同时还应避免自食材中摄入过多糖分和油脂，从而使孕妈处于更佳的营养状态。
如何食物补铁？
一、增加富含铁的食物：食物中的铁有非血红素铁和血红素铁2种形式，非血红素铁主要存在于植物性食物中，易受其他食物成分干扰，吸收率低（5～8%）；血红素铁则主要存在于动物性食物中，具有较高的吸收率（15～20%）。为防治妊娠期贫血，备孕期女性及孕妇应适当增加富含血红素铁的动物性食物，如动物血、肝脏及红肉等，一日三餐中应该有瘦畜肉50～g，每周摄入1～2次动物血或畜禽肝肾，每次25～50g。孕中、晚期每天增加25～50g红肉，以满足孕期铁需求量的增加。
1、每克食物中含铁20mg以上的食物有：动物的肝脏及血、香干、豆腐干、豆皮、蘑菇、黑木耳、紫菜、鲍鱼、蛏子、红花、甘草、黑芝麻等。
2、每克食物中含铁10mg以上的食物有：莜麦面、扁豆、豆腐乳、腐竹、竹笋干、冬菜、桃脯、樱桃、牛肉干、山羊肉、海参、哈蜊、田螺、沙棘果汁、豆瓣酱、白芝麻、海米等。
二、增加食物中维生素C的摄入：橘子、红枣、番茄、芹菜叶、油菜、小白菜等食材中富含的维生素C可以提高膳食铁的吸收和利用。
三、增加叶酸摄入：叶酸缺乏是妊娠期贫血第二常见原因，可与缺铁同时存在，多见于偏食、营养不良、肠道吸收差的孕妇；在应用铁剂治疗贫血的过程中，血红蛋白加速合成也可造成叶酸相对不足，因此贫血孕妇应通过吃动物内脏、蛋类、豆类、绿叶蔬菜及坚果等食物增加叶酸的来源。每天应保证摄入g各种蔬菜，其中一半以上应为新鲜绿叶蔬菜。天然食物中存在的叶酸在烹调加工过程中易遇热分解，使其生物利用率降低。
四、减少阻铁食物的摄入：
1、含鞣酸高的食物，如红茶、苹果、葡萄、石榴、李子、柿子等，可减少食物中铁的吸收。
2、含草酸多的食物：菠菜、油菜、苋菜、芋头等蔬菜富含草酸，可降低食物中铁、钙等矿质元素的生物利用率；食用前可先焯再炒以减少草酸对铁吸收的抑制作用。
3、含植酸较多的食物：燕麦、蚕豆、豌豆、花生、麦麸等粮谷类食物中富含的植酸可强烈抑制膳食铁的吸收。
“食补”防治妊娠期贫血
一、少食辛辣、生冷、油腻食物；
二、尽量用铁锅炒菜；
三、钙、铁同补会降低铁的吸收利用，二者应间隔2小时以上；
四、补铁的同时还应补充合成血红蛋白的另一原料——蛋白质，应增加红肉、鱼、禽的摄入量；
五、补铁避免糖、脂过量摄入：红枣、樱桃、桂圆等高糖分补铁食物不适于体型肥胖或血糖异常的孕妇；动物肝脏则因胆固醇含量较高不适于“胖”妈妈、“糖”妈妈、“高血压”妈妈和“高血脂”妈妈。
药物治疗——高效补铁手段
一、服用铁剂和叶酸是防治妊娠期贫血最直接有效的方法，铁缺乏和轻中度贫血孕妇以口服铁剂治疗为主，建议每日补充mg元素铁，直至血红蛋白恢复正常。
二、请按医生处方服用铁剂，不按时按量服药将无法达到有效血药浓度而影响疗效；铁的过量摄入则会增加胃肠道刺激，出现恶心、呕吐、便秘等副作用。重度铁缺乏患者或胃肠道反应重、难以耐受口服铁剂者可根据化验指标应用注射铁剂治疗。
三、餐前口服铁剂吸收率高；餐后服用铁剂虽影响其吸收，但可减少胃肠道不良反应。服铁剂前后1小时不宜饮茶、咖啡、牛奶等。
四、临床常用铁剂：
1、第一代的硫酸亚铁：价格低廉、吸收好，效果肯定，但胃肠反应重。
2、第二代的小分子有机酸铁盐：如葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等，服药后在胃酸作用下缓慢释放铁离子，胃肠道副作用减少。
3、第三代的多糖铁复合物类：含铁量高。
备孕期女性及孕妇对妊娠期贫血既不要闻之色变也不要漫不经心，改变挑食等不良膳食习惯，均衡饮食结构，用“食补”的这些门道帮助自己“吃好、吃对”去防治妊娠期贫血！
营养科：郭玉文
郭玉文，副主任营养师，中国中西医结合学会营养专业委员会委员，天津中西医结合学会临床营养治疗专业委员会青年委员。从事临床营养工作二十余年，对各种疾病的临床营养治疗工作经验丰富,擅长营养健康教育工作，先后承担天津市卫计委、天津市科委健康教育项目的课题研究，在专业学术期刊发表专业论文十余篇；参与编写专著《现代营养治疗》。
出诊信息：营养科门诊,周二下午、周五全天。
来源丨产科、营养科
图片丨来源网络
编辑丨党政办杨洪雨
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