怎么才算是狼疮复发？原因有这些！
系统性红斑狼疮（SLE）是一种表现为累及多系统、多脏器的慢性免疫性疾病，长期以来SLE被看作是一种“谈虎色变”的疑难病，目前尚不能根治，但经过规范治疗后可控制。很多患者在病情缓解后，仍会出现复发，且有病情加重的趋势。有研究显示，预后与患者的病情控制密切相关，复发次数越多，则预后越差。
01复发的评价标准疾病复发：是指临床缓解后再次出现系统性红斑狼疮疾病活动度评分（SLEDAI-）≥4分或需再次起始或增强治疗。
脏器复发：复发时表现为脏器受累，即除外单纯为皮肤黏膜或关节肌肉表现的复发。SLEDAI-：该版本能够记录蛋白尿、皮疹、脱发、黏膜溃疡等慢性损伤对患者的影响，是目前应用最为广泛的评分系统。该量表主要评估患者就诊前10天内的情况，包括24项、9个方面、包括中枢神经系统损害、血管损害、肾脏损害、肌肉骨骼损害、浆膜损害、皮肤损害、免疫学异常、全身症状、血液学异常。个复发参考指标①原因不明的发热。即发热不能以感冒，咽部、肺部、泌尿系感染等解释，也并非其他疾病所致；②新鲜的皮疹再现或伴有指（趾）端或其他部位的血管炎样皮疹；③关节肿痛再次发生；④脱发明显；⑤口、鼻新鲜溃疡；⑥出现胸水或心包积液，⑦蛋白尿增多；⑧白细胞或血小板减少或贫血明显；⑨出现神经系统症状，如头痛、呕吐、抽搐；⑩抗双链DNA抗体滴度增高；?红细胞沉降率增快，为50mm/h以上；?补体下降，尤其C3下降。03复发的早期征兆有哪些？①关节疼痛，多出现在指、腕、膝关节，伴红肿者少见。②皮疹。皮疹多为疾病活动的早期症状，若出现面部红斑等症状及时门诊就诊。③乏力。患者无论在活动期还是缓解期都经常感到乏力，故极易被忽视，但若在其他早期症状出现的同时乏力感加重，极有可能是狼疮复发。④感染。⑤脱发加重。⑥实验室指标异常。若出现红细胞沉降率升高、补体水平下降、血液白细胞减少、血红蛋白降低、尿蛋白增加，应警惕狼疮复发。04常见病情的复发原因①自行减药或停药SLE患者多为育龄女性，长期应用激素药物和免疫抑制剂带来的副作用，极易使其产生抵触心理，不按医嘱用药，自行减药甚至停药。或是患者对SLE认识不足，病情好转后自行减药或停药。②感染患者病情活动时会有补体的过度消耗，促使机体免疫力下降，加之患者长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂，这些药物一方面可以抑制体内过度活跃的免疫应答，但也使机体抵抗力下降，极易合并感染。③不注重生活调摄患者不注意自我调理，过度劳累。大多数患者在食用温热性食物如羊肉、榴莲、菠萝等后复发，女性患者应少食用雌激素含量高的食物。④负性生活事件刺激无法应对疾病带来的心理负担，过度紧张焦虑，导致复发。⑤妊娠我国一项回顾性研究显示妊娠前病情活动的狼疮患者复发率为56%，而病情稳定狼疮患者妊娠期间复发率为38%。05患者复发案例结合病史及详细体格检查，一般不难做出疾病复发的判断。补体C3和抗双链DNA抗体常常是系统性红斑狼疮活动的实验室指标。因此，为及时发现病情变化，发医院检查。医生要求患者定期查血，目的就是为了及早发现病情的变化。复发的原因有的是清楚的，如突然停用或快速减激素，或过度劳累，太阳照晒等。有位农民患者，每年夏收或秋收后均有狼疮病的复发；也有的在妊娠期间或产后复发。复发的原因有的并不甚清楚。需要指出，疾病复发与否，必须排除其他疾病，而且千万不能简单地把抗核抗体阳性或抗核抗体滴度不下降视为复发，因为抗核抗体与疾病活动不一定平行。也不能简单地认为头痛、呕吐是狼疮复发、加重或合并了脑病。另一位患病多年的患者，不遵医嘱自行调整激素，只要有些不适就加上几片激素。在一次头痛、呕吐后自行加大强的松到每日40毫克，殊不知在连续几年长期服用激素和免疫抑制剂的基础上，免疫功能下降，容易合并感染，经腰穿脑脊液证实患有隐球菌性脑膜炎，住院治疗长达8个月。来源：SLE解忧杂货铺作者：付静思责编：风禾版权声明本文转载欢迎转发朋友圈-END-
爱我请给我好看!预览时标签不可点转载请注明：http://www.louisfeny.net/pxdzz/6042.html
