年6月13日上午，省四院营养科谢琪为康馨家园患者朋友们举办了一场营养咨询交流会。今天我们来继续分享交流会中的内容。
4、血像不稳定有时高有时低饮食方面应怎调样调理？
癌症治疗期间经常会遇到白细胞低的问题，因此什么能吃，什么不能吃，对于患者健康及病情恢复具有重大意义，不健康的饮食可造成细胞微环境的损伤，导致细胞代谢通路不畅，白细胞数量再次降低。想要改善这类情况，需要注意以下食物禁忌：
很多患者由于白细胞的减少，因此出现有食欲不振的情况，为了能够更好的促进食欲恢复，会有部分患者选择食用辛辣、刺激性食物。这类食物是最不适合白细胞低的患者食用的，它不能提高食欲，同时还可能导致白细胞数量更加降低。除此之外，患者还要特别注意少食辛温、煎炒、油腻、荤腥厚味、陈腐、发霉的食物，不仅会助火生痰从而有碍脾动，同时还会毁坏体内细胞微环境的健康，从而让人体组织受到更加严重的侵害。
白细胞数量偏低的患者，在日常的饮食中还要特别的注意，那就是对于一些高脂肪、过咸、高糖分类食物都应该尽量的避免食用，这类食物都不利于人体的健康。
在白细胞偏少的情况下，过量食用这类食物还有可能会导致各种病症的生成。因此患者的日常饮食，应该尽量的以低脂肪、低盐、低糖膳食为主，尤其是对脂肪更要注意少摄取。生活中含有高脂肪的食物有很多，比如像肥肉、乳酪、奶油等，还有就是一些全脂牛奶、蛋糕等，这类食物都不适合白细胞低的人群食用。不管是烤鸡翅、羊肉、牛肉，这些食物都是很多人在平时生活中都非常喜欢吃的食物，但对于白细胞降低的患者而言必须要禁止食用。这是由于这些食物在烤制的过程中会产生大量的致癌物质，在人体免疫力下降的情况下食用这类食物，会大大的增加致癌几率。最后，饮食对于改善白细胞减少的效果比较有限，但如果将细胞微环境恢复，在改善白细胞减少就会有明显效果。但是想将细胞微环境复原到健康状态是一个长期、综合的过程，饮食对于细胞微环境的影响仅占20%，而微生态菌群、心理、运动分别占60%、10%、10%的作用。
5、肉蛋奶以及蔬菜水果主食等都吃的不错，就是白细胞红细胞血红蛋白都提不上去，怎样调理好？
癌性贫血只是一种症状，要找出导致贫血的原因，只有在明确病因后，才能进行针对性的治疗。如果贫血的症状很明显，或有明确的心功能衰竭，可以临时输注红细胞悬液，以缓解缺血缺氧的症状。如果合并感染和出血的患者可以给予抗感染及止血治疗。平时可以吃些含铁较高的食物：猪肝、猪血、芝麻酱、黑木耳等食物。
一、补充铁剂在癌症或化疗引起的贫血患者中，很大一部分患者存在血清铁缺乏。到目前，国内常用的补铁剂分为两大类——以硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁为代表的口服补铁剂，以右旋糖酐铁、蔗糖铁为代表的静脉补铁剂。
二、加强饮食调理特别是应给予富含高蛋白、高糖、高维生素，富含铁质的食物。由于此时病人多消化功能较差。还应该给予调理脾胃的药物和食物。以促进机体对营养成分的吸收。
三、中医药配合治疗贫血的病人尽管表现不同，但都有气血亏虚的证候，应用中药时当在辨证施治的基础上合用补气养血的药物，如四物汤、当归补血汤等。此外，针灸治疗对改善贫血也有帮助，如针刺、艾灸足三里、三阴交、大椎等穴可刺激骨髓造血功能。人参皂苷rh2可以帮助患者提高免疫力，增强免疫细胞活性。
四、输血当严重贫血或因出血过多时，应当给予输血。肿瘤病人的输血主张成分输血，即输入一定的血液成分以改善某种缺乏，具体如何应用，应该输什么成分，应根据情况而定，应在医生指导下进行。导致癌症患者贫血的原因有很多，患者还是要针对病因入手才能更好的缓解癌症患者贫血的情况。
6、针对放化疗后的乳腺癌病人，请提供营养方面的建议。
放疗、化疗不仅能杀灭肿瘤细胞，也会损伤一些正常细胞，造成全身反应如乏力、恶心、呕吐、食欲下降及白细胞下降等，因此在放、化疗中，一定要鼓励患者多进食，增强体质，尽量保证患者的营养状态，以顺利完成治疗，同时提高患者免疫功能，及时康复。具体应注意以下问题。
(1)保证足够的营养需千方百计增加患者的食欲，经常更换菜肴品种，注意菜肴的色香味调配。多吃山楂、萝卜等健脾开胃食品。
(2)保持足够的蛋白质摄入量癌症是一种消耗性疾病，特别是蛋白质的消耗很多，放、化疗又常引起恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应。因此，应多吃猪瘦肉、牛肉、兔肉或家禽、鱼类等。如果患者厌油腻荤腥，可选择蛋白质含量丰富的非肉类食物，如奶酪、鸡蛋、鸭蛋等。
(3)食物易消化应多食用一些煮、炖、蒸等易消化的食物，避免进食不易消化的食物，少食油煎食物。
(4)选择抗癌食物多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物，如芦笋、海带、海藻、洋葱、大蒜、蘑菇等。
(5)避免刺激性食物，戒烟戒酒。
7、前白蛋白几年始终，听说要吃纽曲星复配乳清蛋白，科惠研乳清蛋白是吗？另外，怡补康等号称全营养的特医食品，您推荐给营养不良康复期患者吗？
特殊医学用途配方食品，是指为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或者特定疾病状态人群对营养素或者膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品，该类产品必须在医生或临床营养师指导下，单独食用或与其他食品配合食用。特殊医学用途配方食品属于特殊膳食用食品。当目标人群无法进食普通膳食或无法用日常膳食满足其营养需求时，特殊医学用途配方食品版可以作为一种营养补充途径，起到营养支持作用。
特殊医学用途配方食品既不同于普通食品、保健品，也并不是药品的新型产品，它的独特之处在于：1、介于普通食品与药品之间，满足特殊营养需要，不具备治疗疾病的效果，但可改善病人的营养状况、提高病人的整体健康水平，为疾病的治疗提供良好的基础；2、需在营养医师（或医师、营养治疗管理师等）的指导下服用；3、适用于需要特殊食物管理的人群，极具“个性化”（种类多，需经营养师评估选择合适的类型使用）。
特殊医学用途配方食品都有哪些种类呢？
根据不同临床需求和适用人群，我国颁布的《特殊医学用途配方食品通则》（GB-）中将特殊医学用途配方食品分为三类，即：全营养配方食品，可作为单一营养来源满足目标人群营养需求的特殊医学用途配方食品(包括匀浆型、整蛋白型、预消化型等)。特定全营养配方食品，可作为单一营养来源能够满足目标人群在特定疾病或医学状况下营养需求的特殊医学用途配方食品。非全营养配方食品，可满足目标人群部分营养需求的特殊医学用途配方食品，适用于需要补充单一或部分营养素的人群，不适用于作为单一营养来源。
看起来这么高大上让人心动的特医食品，一般人买不到，可有需要的时候去哪里开具呢？我院营养科目前有多种类型的特殊医学用途配方食品供病患使用，如全营养配方食品如匀浆膳、整蛋白型粉剂等，各类特定全营养配方食品如低脂型、短肽型、糖尿病专用型等，各种非全营养配方食品如乳清蛋白、谷氨酰胺、纤维多糖等。
由专科营养师对患者进行营养评估后，针对具体病情提供个性化的营养支持（如需限制液体量的病人可进行高能量密度的营养补充、特殊疾病状态下的特定配方肠内营养干预、鼻饲患者出院后的居家肠内营养等）；同时针对居家营养不良患者也可以至营养门诊进行咨询和治疗；营养科配备专门的肠内营养配置室，营养师每日严格遵守无菌操作及消毒隔离制度进行规范配制，营养液标签上注明患者科室、床号、姓名等，保证营养液消毒安全，符合标准要求，使用方便、送达准确。特殊医学用途配方食品虽不可以替代药品，但在营养支持、促进疾病恢复等方面却能起到药品不能达到的作用，是临床治疗的左膀右臂，也逐渐被越来越多的临床医师所接受，在未来的医学领域中将会有广阔的应用空间。
8、雌孕激素90%的神经内分泌型乳腺癌，正在卵巢去势治疗。哪种豆类or豆制品，可以吃？还是豆类都不能吃，科研上有争议？
反对方观点：美国加州斯克里普斯大学的最新研究表明，对于雌激素受体阳性、正在接受内分泌治疗的乳腺癌患者而言，应该避免食用富含雌激素类似物的食品，如豆类、谷物和坚果等，因为它们可能会逆转药物的治疗作用。该研究结果发表在《细胞化学生物学》杂志上.有两种外源性雌激素对治疗的效果特别不利。第一种是玉米赤霉烯酮，主要存在与霉变的玉米、大麦、小麦和其他谷物上中。第二种雌激素类似物是染料木素，是大豆异黄酮的一种。它在大豆、坚果、谷物豆、扁豆等植物中的含量较高，在某些食物补充剂中大量存在并高度浓缩。斯克里普斯研究所的科学家们发现，这两种雌激素样化合物可以逆转抗癌组合药物帕博西尼和来曲唑的治疗作用。在研究中发现，正在接受帕博西尼/来曲唑治疗中的乳腺癌细胞，即使接触到非常低剂量（约等于女性可能在食物中摄入的量）的上述两种雌激素，乳腺癌细胞都会以相当于没有药物治疗时的速率重新开始增殖。这说明外源性雌激素使乳腺癌治疗药物失效了。维也纳大学的BenediktWarth博士是Siuzdak教授实验室的客座研究员，他说:“即使是在较低的环境水平上接触到这些外源性雌激素，也足以影响治疗的效果，这很值得注意。“TSRI代谢组学中心的高级主任GarySiuzdak博士建议:“服用帕博西尼或来曲唑的乳腺癌患者应考虑减少摄入含有外源性雌激素的食物。”玉米赤霉烯酮和染料木素是饮食中常见的外源性雌激素类似物，玉米赤霉烯酮主要存在于发霉的玉米、小麦等谷物中，被摄入的可能还小一些。染料木素主要存在于大豆、坚果、谷物豆、扁豆等常吃的食物中，因此患乳腺癌的女性应尽量少吃这些食物。
支持方观点：年，Cancer杂志发表EstherJohn博士等的研究，分析了名北美和澳大利亚乳腺癌妇女的异黄酮摄入量与死亡率之间的关系，经过时间是9.4年的随访。异黄酮高摄入组患者的死亡率较低摄入量组减少了21%。分层分析显示，异黄酮高摄入组的全因死亡率在雌激素受体、孕激素受体均为阴性，以及在未接受激素治疗的乳腺癌患者中降低趋势尤为明显。年，同济医学院的研究者把公开发表过的35个大豆摄入量与乳腺癌关系的研究做了荟萃分析，结论是饮食中摄入较高剂量的异黄酮可显著降低亚洲女性乳腺癌的发病风险41%。而年发表的一项中国研究探讨异黄酮摄入量与不同类型乳腺癌的预后关系，结果表明，对于激素受体阳性进行内分泌治疗治疗的乳腺癌患者，高异黄酮摄入量显著减低绝经后患者的复发风险，但对绝经前患者的复发风险无影响。总之，不管对亚洲女性还是中国女性，激素受体阴性或阳性的乳腺癌患者，异黄酮摄入量较大者都有更长的生存时间。食用以豆腐等以大豆为原料的豆类食品，而不是经过高度提纯的异黄酮替代品，才对降低乳腺癌的发病率和乳腺癌患者的复发风险有益。
建议每人每天食用40克大豆或相应量的大豆制品制品，以大豆所提供的蛋白质计，40克大豆约相当于克豆腐，80克豆腐干，30克腐竹，克豆腐脑，克豆浆。
（未完待续）
预览时标签不可点转载请注明：http://www.louisfeny.net/pxdzz/6108.html
