胃癌患者出现贫血的比例很高，大约50%存在不同程度的贫血，严重影响了患者的生活质量。出现贫血的原因是多方面的；胃癌患者食欲下降，胃肠吸收减少，摄入不足，使造血原料不足；胃部肿瘤烂、破坏出血，导致呕血、黑便等，为失血性贫血，肿瘤释放细胞因子或肿瘤细胞抑制骨髓的造血功能；或者化疗造成的骨髓抑制等。我国成年男性血红蛋白浓度如果低于g/L,女性低于g/L即可诊断贫血。
根据血红蛋白降低程度又可将贫血程度分级:轻度贫血者的血红蛋白(Hb)＞90g/L;中度贫血者的Hb为60-90g/L;重度贫血者的Hb＜60g/L。轻度者接受叶酸、维生素B12及铁剂治疗，中度贫血者在补充造血原料基础之上接受人促红细胞生成素(EPO)皮下注射治疗，对重度贫血者要酌情输血。
胃癌患者出现贫血首先应当明确贫血的原因:①对于营养缺乏性贫血者，可适当补充铁剂、叶酸、维生素B12等；②对于出血引起的贫血，应当找到出血部位给予相应治疗；③对于骨髓侵犯者，应结合具体情况给予抗肿瘤治疗。血红蛋白＜70g/L时，酌情输入红细胞悬液。EPO皮下注射治疗增加血红蛋白，减少输血需求。
食疗补血可作为上述治疗的有力补充，具体包括①多食用富含铁质的食物，荤菜如动物内脏、蛋黄、瘦肉等，蔬菜如芹菜、鲜豆角、菠菜、荠菜、芋头、豆类、木耳、紫菜、海带、蘑菇等，水果如山楂、杏、桃、葡萄、红枣、龙眼等；②多食用富含维生素B12、叶酸和维生素C的食物，这两种成份都是红细胞生长发育不可缺乏的，动物的肝、肾、瘦肉富含维生素B12，叶酸多存在于绿叶蔬菜和茶叶中，维生素C多存在于桔子橙子西红柿等果蔬中。
贫血者也可以服用一些食疗方剂。①龙眼花生小米粥:龙眼肉15g，花生米20g，小米50g。先将龙眼肉、花生米洗净，加适量水，待水烧开后，将龙眼肉、花生米、小米入锅，文火煮成粥，早晚服用。②黑豆红枣糯米粥：黑豆25g，红枣15枚，糯米50g。黑豆洗净，红枣温水泡发，加适量水，水沸后进入黑豆、红枣，将黑豆煮至七八成熟时，再下糯米，文火煮成粥。另加红糖20g,调匀服食。
怎样减轻化疗导致的恶心、呕吐?
恶心、呕吐是胃癌患者化疗期间的常见不良反应，但多为轻度，3-4级恶心、呕吐(呕吐分级见表6)的发生率仅10%左右。随着化疗药物的更新换代以及强有力的止吐药物不断涌现，大多数患者在整个化疗期间的恶心、呕吐症状都能够得到良好控制。即使是应用高度致吐性的药物，急性恶心、呕吐的控制率达80%左右，延迟性恶心、呕吐的控制率也在70%左右。
对此，医生会根据患者年龄、性别、初治或复治、个体状况等因素对呕吐风险进行评估，帮助患者保持良好的情绪；避免自我暗示，枳级配合治疗；其次，医生会根据不同治疗方案中药物致吐强度的不同，合理、有效地选择静脉或口服止吐药物，并在化疗前做好常规预处理工作。
通常使用高度致吐性的化疗前，医生会选择5-羟色胺3受体拮抗剂(如格拉司琼、帕洛诺司琼、蒽丹司琼)、糖皮质激素(地塞米松)以及多巴胺受体拮抗剂(如胃复安)为主的联合止吐方案，有时还会给予小剂镇静剂，同时给予制酸药以及胃黏膜保护剂。在使用轻、中度致吐性药物前，止吐方案可以适当调整。使用轻微致吐性化疗方案可以不进行预防。化疗后如有一些腹胀不适感，可以给予促胃肠动力药物，如胃复安,吗丁啉等口服。
化疗期间建议戒烟忌酒，清淡饮食，不要吃过甜、过咸、油腻、辛辣食物或气味浓郁的食物，这些可能刺激胃部蠕动和痉挛；增加疼痛和不适感。患者在化疗期间不要刻意不吃饭而只进食清汤或果汁，亦不要用强吃强喝的办法压住恶心、呕吐。建议少食多餐，选择符合平时口味的饭菜，食物的性状要细软、易消化，含有丰富的蛋白质、维生素和充足的热能。即使有呕吐，也要坚持少食多餐，必要时可通过静脉输液补充每天所需热量。另外，化疗相关性呕吐的发生与精神情绪有很大的关系，忧郁、焦虑、恐惧、失眠等都可能导致呕吐发生或加重呕吐，所以在化疗前请与医生充分讨论化疗的副作用，消除不必要的担忧。化疗前应保证晚间有充足睡眠。必要时可以给予适当的药物促进睡眠。化疗开始后尽量在安静环境中休息，可通过听舒缓的音乐、看电视或与家人聊天分散对不良反应的注意力；输液结束也可以适当活动。
本文节选自《胃癌患者教育手册》，想要这本书的治疗白癜风最好的中药白癜风治疗北京哪家医院好
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