再生障碍性贫血简介

来源：贫血的症状时间：2018-12-25

再生障碍性贫血

疾病简介

再生障碍性贫血，简称再障，是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一组综合病症。本病会导致红骨髓总容量减少，造血功能降低，从而导致各种临床症状的出现。

根据疾病变化速度和病情轻重，结合血象和骨髓象可将再障分为急型和慢性型。若有致病原因如药物、化学品、辐射、感染，为继发性。

再生障碍性贫血的特点：第一，全血细胞减少而出现相应的临床症状，如白细胞减少，患者容易受感染，出现发热等；红细胞减少，患者会出现心悸、乏力、头晕等情况；血小板减少，患者会有出血止不住的情况。第二，骨髓增生低下，造血组织减少。第三,一般常用的抗贫血药物起不到治疗效果。

在各血液病中，再生障碍性贫血死亡率高在80%，故有“软癌”之称。本病患者中男性多于女性，青年多于老年，总体来说，再生障碍性贫血属于少见病。

临床表现

症状

1、全身症状

再障贫血症状与其他疾病贫血症状相似，不具特征性。患者可乏力、头晕、心悸、气短、耳鸣等。贫血常进行性加重，不同患者贫血进展速度可明显不同，患者就诊时多呈中、重度，甚至极重度，但患者仍可生活自理，并无相应临床症状。

2、出血

出血是再障最常见的症状，患者也常由此而就医。再生障碍性贫血患者骨髓造血功能衰竭，导致外周血中血小板生成明显减少，而血小板有止血凝血的功能，因此患者就会表现为各种出血，如皮肤出血点、鼻出血、女性月经过多等。

3、感染

再生障碍性贫血患者由于骨髓造血功能衰竭，血液中的免疫细胞生成明显减少，因此机体抗感染能力会减弱。感染为首发症状的再障较为少见。但多数患者在疾病过程中发生感染，主要取决于中性粒细胞减少的程度和速度。感染常见部位为口腔、呼吸系统、皮肤软组织和会阴肛门周围。

除此之外，患者的严重贫血状态也进一步降低了机体的免疫力，从而表现为各种此消彼长的感染，且感染不易控制。

基本知识

高危人群

1、肝炎病毒感染者

病毒感染与再障发病有密切关系，最常见的是肝炎病毒。再障多继发于非甲非乙型肝炎，而与甲型肝炎无联系。临床发现有些再障患者发病前有感冒病史，说明部分再障可继发于普通感冒之后。

2、从事与放射线接触的工作

早期是在橡胶工业工人中发现的。此外，接触苯的工种还有石油化工、油漆、塑过皮肤接触吸收，每个人对苯的敏感性也不同，有的人接触数周即可中毒，有的人接触数年才中毒，而且苯中毒既可能引起再障，也可能引起白血病。

3、滥用药物者

化学物质尤其是药物，是导致再障的最常见因素，所以必须注意合理用药。尽可能避免应用氯霉素、解热镇痛剂等。避免接触苯等有害化学物质。

4、先天基因缺陷者

有些患者，由于先天基因缺陷，导致造血功能失调，从而引发本病。

遗传情况

极少数患者是因基因缺陷导致造血功能异常，从而患上再生障碍性贫血。这些患者有机会把致病基因遗传给子女。

疾病分期及分级

再障根据发病类型的不同，也是分级别的，临床一般分为急性再生障碍性贫血和慢性再生障碍性贫血。

1、急性再生障碍性贫血

起病急、进展快、病程短。发病初期贫血常不明显，但随着病情进展，贫血会逐渐加重，且输血治疗后改善不明显。这一类型主要以出血和感染为表现，几乎每例患者发病时均有出血，又称重型再生障碍性贫血1型。

2、慢性再生障碍性贫血

起病缓、病情进展慢、持续时间长。这一类型以贫血为最主要表现，且经输血治疗后容易改善。如果发生病情变化，临床表现、血象、骨髓象与急性再障相同，称为重型再生障碍性贫血2型。

日常护理

再生障碍性贫血的患者在治疗康复过程中需要长期调养，包括生活调理、饮食调理及精神调理。只有坚持长期合理调理，再生障碍性贫血患者才能维持病情平稳，并逐渐康复。

1、做好心理护理，鼓励患者正确对待疾病，保持乐观情绪，树立战胜疾病的勇气和信心。

2、保持患者居室的空气新鲜、阳光充足，定时开窗通风，但要谨防着凉感冒。勿与感冒者及传染患者接触，不要地或少增公共场所。

3、增加营养

供给富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、肝、鱼、虾类、新鲜蔬菜及水果。如患者食欲下降、消化不良，可根据其平时的爱好进行调味，以增进食欲，保证营养。吃水果应洗净、去皮，以防腹泻。

4、应避免患者过于劳累。如遇头痛、头晕和皮下出血，必须卧床休息。身体恢复健康或接近正常时，可在医生指导下，适当参加劳动、工作与学习。

5、注意皮肤清洁，要做到四勤，即勤洗澡、勤换衣、勤理发、勤剪指甲。

6、要多喝开水，保持大便通畅，并养成每天按时大便的习惯。若遇便燥或便秘，可用轻泻剂。有肛裂，也应做对症处理。

7、每周复查血象，及时了解血红蛋白、红细胞、白细胞及血小板的增减情况，以增强信心，坚持治疗。