透析患者都存在着不同程度的贫血,原因是什么呢?原来我们肾脏不仅承担着清除毒素和排水的功能,它还能产生一种叫做促红细胞生成素的物质,这种物质可以促进骨髓生成红细胞,而贫血正是血液中红细胞减少了。如果我们的肾脏没有功能了,则促红细胞生成素生成减少,进而红细胞少了引起贫血,当然各种原因造成的失血,造血原料如叶酸,铁等摄入的不足也在一定程度加重了贫血。
人体各组织器官功能的完成都需要氧的参与,而我们每时每刻从空气中吸入的氧气是如何达到组织的呢?正是血液中的红细胞充当了运输工具的角色,它们与氧气结合随着血液流动而达到全身各处,最后再把氧释放出来满足人体的需要,贫血时红细胞减少了,送达组织的氧也少了,在开始时人体会通过代偿机制来弥补这种不足,也就是通过加快心率,增加心肌收缩力等来增加心输出量,从而保证组织的氧供,但长此以往,心脏处于疲劳状态,心脏会逐渐出现心肌肥厚,心功能不全,直至这个人体的血泵停止运转。
由此我们要积极治疗贫血,最根本的是补充促红细胞生成素,根据贫血的程度应用不同的剂量,此外还要积极补充造血原料,如铁剂,叶酸,如果补充促红细胞生成素没有积极补充造血原料,如铁等,贫血也很难纠正,透析病人治疗目标是血红蛋白达到11-12g/dl,贫血治疗达标可以使左心室肥厚得到改善,心输出量增加,心血管疾病死亡率下降,从而增加我们透析患者的体力,改善睡眠,提高生活质量。
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