??皮肤科门诊，常常遇到家长抱着宝宝来问：医生，这个是不是胎记？
??“胎记”就像一个收纳箱，很多宝宝出生就有的或者出生不久出现的皮肤问题，都笼统地装在这个收纳箱里。但是，胎记并不是简单的“收纳箱”。
??胎记（birthmarks），是指皮肤组织在发育时异常增生，在皮肤表面出现形状和颜色的异常。可以在出生时发现，也可能在出生几个月后甚至成年后才慢慢出现。
??胎记是每单位面积皮肤中的一种或者几种正常组分过多的结果：血管、淋巴管、色素细胞、毛囊、皮脂腺、表皮、胶原蛋白、弹性蛋白。
??胎记是组织中高分化细胞积聚的结果。
??胎记是……………………（此处省略很多字，总之胎记很复杂）
??那么，家长诊断的“胎记”，主要是些什么问题呢？今天简单盘点一下。
一、鲑鱼色斑
??多数出生时出现，位于额部、枕后部、上眼睑的红色斑片，边界清楚而不规则，大部分可自行消退。图1.额部、眼睑红斑，鲜红色，边界清楚
图2后头部、后颈部红斑，表面光滑，境界清楚而不规则
二、婴儿血管瘤
??出生时可出现，初起为充血性或毛细血管扩张性斑片，迅速增殖形成鲜红色肿块，质地柔软，高出皮面，境界清楚，单个或数个，偶见整个肢体受累者。
图3头部红色肿块，鲜红色，质地柔软，境界清楚
三、咖啡斑
??咖啡斑是在出生时或出生后不久即可发现的褐色斑片，多发于面部和躯干，呈散在分布。斑片大小不一，形状不同，但界限清楚、表面光滑，可随年龄增长而增大增多。
咖啡斑多见于正常人，也可为多种遗传性疾病的表现之一，如神经纤维瘤病、奥尔布赖特综合征（McCune-Albright综合征）等。
腹股沟部位褐色斑片，边界清楚
背部褐色斑片，边界清楚，表面光滑
四、太田痣
??太田痣是一种表现为三叉神经眼支、上颌支支配区域出现蓝灰色或灰褐色斑片损害的色素增加性皮肤病。发病原因尚未明确，可能与遗传有关，属于一种常染色体显性遗传。
左侧额面部青灰色斑片
五、蒙古斑
??出生后即有，好发于腰骶部、臀部，偶可发生于肩背部、四肢，表现为圆形、椭圆形或不规则形浅灰色蓝、暗蓝、青褐色斑，可逐渐自行消退。
腰背部、臀部不规则形浅灰蓝色斑，表面光滑
六、无色素痣
??在出生时或出生后不久发病，白斑可随身体发育而按比例扩大,皮损好发于躯干、下腹、四肢近端，面部和颈部亦可受累。往往沿神经节段分布，四肢多成条状或带状，躯干可呈方形。损害为大小不一的苍白色局限性色素减退斑，境界模糊不规则，有时边缘呈锯齿状。无色素痣可分为局限型、节段型和系统型，系统型少见;节段型往往沿神经节段分布，四肢多呈条状或带状，躯干可呈方形。
小腿屈侧色素减退斑，边界模糊而不规则，呈锯齿状
七、贫血痣
此图片非儿童，来源牛妍艳等，中国皮肤性病学杂志.
八、皮脂腺痣
?出生时即有，好发于头皮、面部，表现为黄色、橙色斑块，常单发，略高于皮面，表面蜡样光泽，圆形、卵圆形或者条带状斑块，表面平滑或者呈颗粒状，无毛发。皮脂腺痣具有继发肿瘤风险，如基底细胞癌，首选手术切除。
左侧耳前面部黄白色斑块，略高于皮面，蜡样光泽，表面呈颗粒状、沟回状
九、先天性黑素细胞痣
??出生即有，全身各处均可发病，褐色、棕黑色、黑色斑块，界限清楚，表面常有粗黑发（图6A，图6B），大小差异显著，直径大于20cm为巨型（新生儿头皮＞9cm，躯干6cm均为巨痣）。
躯干黑褐色斑块，约蚕豆大小，边界清楚
黑色斑块，界限清楚，表面粗黑发
十、新生儿一过性线状色素沉着
??新生儿腋下、乳晕、外生殖器、下腹部以及甲周生理性、暂时性片状色素沉着斑常见，尤其是深肤色新生儿，一般不伴器质性病变，可能与胚胎期受到促黑素细胞激素影响有关。该现象首次由美国医生Gibbs于年报道描述。年Fosse将其命名为新生儿线状色素沉着。年Terry用TPLN更精确地概括本病特征。
胸部、腹部六条水平线状褐色色素沉着，间隔1.5-3cm规则线状褐色色素沉着，皮疹宽1~2mm，长8?14cm，沿易出现褶皱部位水平分布，两侧未超过腋前线，表面无凹凸及鳞屑
题外话：第一次遇到这样的病例，我的第六感告诉我是生理性的，不需要处理。但是，我的第六感不能告诉我具体诊断。我的第六感如紧箍咒般催促我：王露，遇到少见病了，你得去学习，赶快去学习，立刻去学习。
??医学是一门严谨的学科，也是一门学无止境的学科。于是，请教同仁、查阅资料，一时无头绪。但念念不忘，必有回想，时隔一年有余，查阅到了一篇中华皮肤科杂志发表了的文章，最后考虑如下：
王露，四川省妇幼保健院（医院）皮肤科医生。能力有限，努力无限，让无限来拓展有限。
????????参考文献
1.马琳，儿童皮肤病学[M].北京：人民卫生出版社，:、
2.张学军等，皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，:
3.赵辨中国临床皮肤病学[M]南京:江苏科学技术
出版社:.
4.张学军，郑捷皮肤性病学第9版.[M]北京:人民卫生出版社:-.
5.牛妍艳,韩飞,董正邦,王飞.神经纤维瘤病1型合并贫血痣1例[J].中国皮肤性病学杂志,,32(03):-.
6.杨晓娟,范瑞芳,刘继军,王慧荣,张帅,李振鲁.新生儿一过性线状色素沉着一例[J].中华皮肤科杂志,,54(01):80-81.
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