“医生，我孩子脸上长了虫斑，你们这里有没有打虫的药？”
在门诊会经常遇到家长这样问我，
一般这个时候心底大约就有了判断。
下面要做的就是鉴别诊断和知识普及工作了。
如下图所示，这就是我们常说的“虫斑”，
也叫白色糠疹（pityriasisalba）,
或者单纯糠疹（pityriasissimplex）
一、什么是白色糠疹？
白色糠疹是一种好发于儿童面部的浅表性鳞屑性色素减退斑。
上边是教科书上的定义，就是四点：儿童、面部、脱屑、白斑。
红线处重点提醒激素治疗无效
二、白色糠疹的诱因是什么？和肚子里的蛔虫有关系吗？
白色糠疹的病因目前尚没有明确的答案，但经过几十年国内外的临床研究，证实了以下几种可能，而单纯糠疹往往不是单一因素诱发。
第一、日光照射、风吹干燥。
本病好发于春秋季，这个季节空气湿度低，紫外线强。另外有部分患者有明确的长期日光暴晒史。比如到海边旅游，长期室外体育活动。
第二、饮食不规律，蔬菜维生素摄入少。
除了挑食以外，化验微量元素一般是正常。
第三、糠秕马拉色菌感染
在国内的报道中，有30%的患者检测马拉色菌阳性，证实该病和马拉色菌感染有关。
第四、特异性体质
资料显示有20%左右的患者在婴儿期有过婴儿湿疹，家族中也有类似疾病史。
第五、和寄生虫的关系
祖国医学称之为“虫斑”，认为和寄生虫感染有关。但目前国内外证实本病和寄生虫没有关系，吃驱虫药并不能减短该病的疗程，各项实验室检查也未发现和寄生虫的相关性。因此目前“虫斑”这一叫法已经逐渐消失。所以不要自作主张给孩子服用驱虫药，百害无一利，慎重！
三、白色糠疹的鉴别诊断。
一个疾病的诊断除了通临床表现以外，另一个重点就是要进行鉴别诊断，排除其他可能。
1、白癜风
鉴别要点：家族史、白斑边界清楚、伍氏灯下皮疹瓷白色、表面无脱屑。
白癜风
白癜风
2.贫血痣
鉴别特点：颜色淡、无进展、摩擦后苍白无充血。
四、白色糠疹的治疗
首先大家要明确一点，白色糠疹是一种自愈的病，本身不疼不痒，如无特殊需要，不要过度治疗，一般的周期在4个月~1年。下面把一些注意事项跟大家啰嗦一下，可以促进恢复减少复发的机会。
第一、注意防晒，注意保湿。一是减少黑素细胞损伤，保湿可促进皮肤屏障修复。
第二、合理膳食，避免挑食。
第三、严重的患者可以外用酮康唑乳膏，其作用主要是对抗马拉色菌感染。（这个不作为常规治疗）
最后小结一下：白色糠疹和寄生虫无关，一般外用药物无效，注意防晒、保湿可自愈。
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