作者：小曾先生01
来源：普外科曾医生
手术后天天抽血，血液都抽干了！今天有一个老太太，做完手术五天了，今天早上查房的时候，跟我们抱怨，医生呀，为什么天天抽血呀？我的血液都快抽干了，我现在站起来就头晕，我都被抽的贫血了，每天抽血干什么呀？今天我们就来聊一聊这个话题第一，每天抽血不会把血抽干首先要说明一点，每天抽血，并不会把血液给抽干，一次性抽血2到3管，加起来也就是10毫升左右。我们每公斤体重含血液70至80毫升，占身体体重的7%至8%，人体平均血液有4.7升，抽血化验的这一点点血液，就是九牛一毛，对身体的影响微乎其微，并不会导致贫血，更不会把血液给抽干。第二，手术后为什么要天天抽血，抽血查哪些内容呢？手术后为什么要抽血，主要还是因为病情的需要，医生需要结合患者的病情、所做的手术、身体情况、手术后恢复情况等多方面的因素来考虑。如果是小手术，例如体表脂肪瘤、粉瘤的切除，乳房纤维腺瘤切除等手术，手术中出血少，手术非常顺利，并不需要天天抽血，甚至都不用抽血。如果是比较大型的手术，手术后出血较多，手术不顺利，患者合并有营养不良、贫血、冠心病、肝肾功能障碍等基础病，那么手术后抽血要比较频繁。如果手术后出现发热、感染、出血、吻合口瘘等并发症，也需要经常监测患者的血液指标。下面，我们具体来说一说，手术后需要抽血查什么？（1）感染指标很多手术并不是无菌的，而是有可能出现感染，或者本来就是感染的，例如胃肠道手术，急性阑尾炎，胆囊炎，泌尿系统手术等等，有些病人在手术前本来就有白细胞升高，手术后，白细胞应该下降。如果白细胞不降反升，或者降低之后，又上升了，可能提示体内有感染，术后可能出现了并发症。除了白细胞，还有C反应蛋白、降钙素原、中性粒细胞比例、血培养等多个指标，可以提示有没有感染。（2）有没有出血或者贫血查血常规，可以监测血红蛋白，看看有没有贫血，如果血红蛋白较手术前下降，而且从进行性下降，需要考虑手术后有出血，需要及时的干预。手术后还需要监测凝血功能，如果凝血功能有异常，手术后也容易出血。（3）监测肝肾功能手术，特别是全身麻醉的手术，对肝脏和肾脏都是一个考验，如果既往肝肾功能不正常，或者做了肝脏或者肾脏的手术，更需要监测肝肾功能。（4）监测电解质手术后还需要监测钠离子、钾离子、钙离子等电解质的情况，特别是胃肠道手术的患者，手术后需要禁食水一段时间，不能吃，不能喝，容易出现电解质紊乱，严重的电解质紊乱可危及生命，例如低钾血症或者高钾血症，都可能丧命。在手术后，需要定期检测这些离子有没有异常，调整补液量。（5）监测患者的营养状况手术对患者是一个比较大的打击，手术后还可能需要禁食水，有一些患者，手术前就可能已经出现营养不良，特别是癌症的患者。手术后，我们需要监测患者的营养情况，抽血查血红蛋白、白蛋白，前白蛋白等指标，可以了解患者有没有营养不良。（6）监测心脏功能现在的老年患者越来越多，很多人都有冠心病的病史，有的人放过支架，有的人还做过搭桥手术。这次手术后，可能会出现心脏功能异常，甚至有可能诱发急性心梗发作，可以出现肌钙蛋白升高，心肌酶谱升高，这些都可以通过抽血来发现。总而言之，手术后可能需要定期抽血化验，检测身体的各项指标，抽血的血液并不多，每次十几二十毫升，不会导致贫血，更不可能把血抽干。医生会根据你的病情，决定是否需要抽血化验，抽血查哪些指标。
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