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降糖药如何成了杀人药
在《隐秘的角落》剧中，男主人公的妻子一直有贫血症状，在知道妻子要搬出去住的当天晚上，男主人公故意将其平常游泳前常吃的治疗贫血的药，换成了格列美脲胶囊。致使其误服，从而导致了妻子在游泳时窒息死亡。“用一颗降糖药起到杀人的作用，现实中完全是有可能发生的。剧中男主人公的妻子在游泳过程中窒息而亡虽不是由格列美脲胶囊直接导致，但却是因服用格列美脲胶囊后产生的不良反应——低血糖反应导致。”医院内分泌糖尿病院二病区主任李小凤表示，男主人的妻子不是糖尿病患者，平日血糖应该是正常范围，在服用格列美脲胶囊后血糖会降低，且由于该药药效发挥时间长，故会在游泳过程中随着体能的消耗而不断促使血糖进一步降低，“最终因低血糖不良反应加剧，而人又不能及时游回岸边补充糖分，造成最后窒息而亡。”低血糖反应出现的不良反应主要分为三个层次：第一是交感神经兴奋，其主要表现为心悸、震颤、大汗、饥饿等；其次是在神经系统方面，主要表现为出现幻觉、自我控制丧失等；最后一个层次最为严重，是丧失意志甚至昏迷。李小凤主任指出，剧中男主人公的妻子很可能是处于第二个或第三个层次。当患者在日常生活中突然出现大汗、心慌、手抖的低血糖症状时，必须及时补充糖分，以防止因不良反应造成生命危险。2
应遵医嘱服用降糖药
“格列美脲胶囊是市面上常见的第二代磺酰脲类口服降血糖药，适用于2型糖尿病患者，不能用于1型糖尿病患者；它主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来起到降糖作用，血糖高的2型糖尿病患者服用后，可把血糖降到目标值。”李小凤介绍，虽然格列美脲胶囊对2型糖尿病患者而言是常用药，具有较好的降糖作用，但是即使是2型糖尿病患者，服用本品也有低血糖反应风险，从而诱发心脑血管意外。健康人服用此类药品胰岛素会在正常分泌的基础上又额外分泌，也会导致严重低血糖风险。李小凤介绍：“除像男主人公妻子一样的非糖尿病患者禁止服用格列美脲胶囊外，1型糖尿病患者、妊娠期、哺乳期以及对此类药品及其它磺脲类过敏者禁止服用此类药品。无论是对于2型糖尿病患者还是普通人来说，在日常生活中一定要注意用药安全。不可随意服用药物，一旦身体出现任何不适，都应及时就医，在医嘱下谨慎用药。”3
若误服，出现过敏反应，务必立刻就医
如果像剧中男主人公的妻子一样不慎误服格列美脲胶囊，该怎么办？“若正常人不小心误服了格列美脲胶囊，有两个可能出现的情况要重视。一种反应为过敏，另外一种就是《隐秘的角落》中男主人公妻子出现的情况——低血糖。”
医院药学部临床医师郭振军告诉记者，过敏反应一般伴有瘙痒、荨麻疹或皮疹等；但需要注意，这些轻度反应也可能发展为呼吸困难、血压降低等的严重过敏反应，甚至会发展为过敏性休克。
所以，一旦出现荨麻疹情况，就必须立刻就医。若出现了低血糖症状，则要及时补充糖分。据报道，格列美脲胶囊导致低血糖的发生率为2%，而导致重度低血糖的可能性则非常的低。一般及时补充糖分都不会发生严重后果。
郭振军指出，除了出现不慎偶尔误服的情况外，2型糖尿病患者在服用格列美脲胶囊后，需要注意不能连用的药物，像胰岛素、口服降糖药、水杨酸盐、喹诺酮类抗生素、氟康唑等。
如若服用，则可能会加重低血糖的不良反应。同时，郭振军提醒，服用格列美脲胶囊后，患者一定要保证进食规律，尽量避免大体力运动、加大血糖消耗。此外，更应注意的是，2型糖尿病患者绝对不能为了快速降低血糖而去过量服用格列美脲胶囊，这非常危险的。
用药不当的危害不亚于吃错药，会引起的药物的不良反应，包括药物的副作用、毒性作用（毒性反应）、后遗反应(后作用）、过敏反应、致畸等等。“药物的不良反应其实很复杂，而且因人而异。”郭振军表示，日常生活中，最为常见的用药不当就是患者自行加剂量、漏服、自行停药或者自行延长疗程。许多患者希望疾病快点好，随意自行加剂量，殊不知许多药物的治疗剂量和中毒剂量接近，自行加量会带来严重的后果。漏服或突然停药也很常见，对于一些需要长期服药的患者来说，误以为最近病情稳定了，断个几天没事，其实是非常不利于病情控制的。我们知道药物要发挥疗效，必须在体内达到一定的浓度，并维持该有效浓度。漏服或突然停药，会影响药物的有效浓度，进而引起患者症状的波动，比如血糖、血压。剧烈的血压波动很可能会威胁到患者的生命。其次，有些患者在心理上对药物有着某种“依赖性”，一味地觉着吃这个药效果最好，甚至不管什么疾病都会选择某种药物来辅助治疗。殊不知这反而会害了他们。抗菌药的滥用就是一个惨重的例子。抗菌药本是一类具有杀灭病原微生物，用于治疗感染性疾病的药物。但如果长期服用某种抗菌药，不但会杀死我们体内的正常菌群，比如益生菌，导致菌群失调；甚至会让致病菌经历一种类似“自然选择”的过程，无法抵抗该药物的细菌会死去，而能够抵抗该药物的细菌则会存活下来，并且继续繁殖，进而演变呈耐药菌，使原有的药物不在有治疗作用。更有甚者，还会进化成“超级细菌”，就是没有药物可以杀灭的细菌。对于说明书上大量的不良反应和配伍禁忌的说明，大家不用过度紧张。有些患者看到那么多不良反应，药都不敢吃了。其实患者用药时只要遵医嘱，牢记医生或药师开药时的剂量和疗程，以及注意事项，不要凭经验自行用药，药物的安全性、有效性还是很有保障的。记住一旦出现异常及时和医生或药师沟通，不要自己扛着、忍着，早发现、早治疗、多沟通，疾病早日去无踪。华商报记者：吴洁实习记者：卫孟怡编辑：马彬焱预览时标签不可点转载请注明：http://www.louisfeny.net/nrpxzz/5332.html
