患者男,33岁,因终末期肾脏病行血液透析5年,表现为贫血和脾肿大。
相关检查和涂片外周血涂片显示为贫血(血红蛋白77g/L),伴大小不均性红细胞异形,如泪珠状红细胞(图A,绿色箭头)。骨髓髓芯活检显示细胞减少伴三系发育不全(图B),骨硬化伴成骨细胞(图C,绿色箭头)和破骨细胞(图C,蓝色箭头)增加,以及3级骨髓纤维化(网状纤维和胶原纤维)。无骨髓增殖性肿瘤(MPN)或转移瘤相关证据。细胞遗传学/分子学研究显示JAK2VF,MPL突变和BCR/ABL1重排正常。骨髓活组织切片的流式细胞术分析显示成骨细胞CD56+/CD45?(图D)。甲状旁腺激素水平明显增加(pg/mL,参考范围:15-65pg/mL)。
问题根据以上信息,您认为该患者最可能的诊断是什么?
(答案已公布!点击阅读原文查看最终诊断~)
更多挑战1.根据涂片及表现,您认为是什么病?
2.病理涂片如图所示,该患者最可能的诊断是什么?
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