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关于儿童贫血情况的调查问卷
1.儿童姓名:2.儿童出生日期:3.儿童身高/体重:(例如:60cm/10kg)4.您的孩子是否贫血?A.是B.否C.曾经有过
5.孩子母亲孕期或哺乳期是否患有贫血?A.是B.否C.不清楚
6.孩子患胃肠(腹泻、肠炎)疾病的频率A.无B.1次/月C.2次/月D.3次及3次以上/月
7.孩子患呼吸(鼻咽炎、急性扁桃体炎)疾病的频率A.无B.1次/月C.2次/月D.3次及3次以上/月
8.您的孩子是(按孕周计算)A.早产B.过期产C.足月产D.正常产
9.您的孩子婴幼儿时期喂养方式为A.纯母乳喂养B.以母乳为主C.代乳品为主D.纯代乳品喂养
10.如果孩子婴幼儿时期的喂养方式不是纯母乳喂养为主,主要原因是什么?A.母乳不够B.方便省事C.外出打工或工作忙D.比母乳喂养更好E.本身疾病导致无母乳F.本地习惯G.其他原因
11.您的孩子什么时候开始添加辅食的?A.4个月B.5个月C.6个月D.7-8个月E.9-12月F.12个月以后
12.您孩子的主食是A.牛奶(奶粉或母乳)B.面食C.大米D.米饭和面食E.其他
13.您认为下列哪些食品中含铁比较高?A.猪肝B.瘦肉C.蛋黄D.禽类E.鱼类F.绿色蔬菜G.菌菇类H.豆制品
14.您有意识地给孩子添加过含铁的食物吗?A.从来不B.偶尔(每周低于一次)C.经常(每周至少一次)D.每天
15.您的孩子有没有服用过预防性补铁剂?A.从来没有B.偶尔服用C.经常服用D.一直坚持服用
16.如果在服用预防性铁剂,请回答,您选择预防性铁剂的原因?A.孩子比别人长得慢B.看别人补C.医生建议的D.想让孩子更强壮
17.您认为对婴幼儿生长发育最重要的年龄段是A.0-6月龄B.6-8月龄C.8-12月龄D.12-18月龄E.18-24月龄F.24-36月龄G.3-6周岁
18.您是否会定期带孩子去体检?A.是B.否C.有时间才去
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