苯妥英钠
用于治疗强直-阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作,继发性全面发作和癫痫持续状态;可用于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解症、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍、肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等;也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。
口服或静脉注射:
①成人常用量,一日~mg,开始时一次mg一日2次,1-3周内增加至一日~mg,分3次服用,极量一次mg,一日mg。由于个体差异,用药需个体化。应用达到控制发作和血浆药物浓度达稳态后,可改用长效(控释)制剂顿服。如发作频繁,可按体重mg/kg,分2~3次服用,每隔6h给予1次第2日开始给予mg(或1.52mg/kg),日3次,直到调整至恰当剂量为止。②儿童常用量,开始一日5mg/kg,分2~3次服用,按需调整,一日不超过mg。维持量为4~8mg/kg或mg/m3,分2~3次服用。
1.本品可透过胎盘屏障而致畸;服用苯妥英钠的孕妇所分娩的新生儿发生危及生命的出血危险性增高,通常在出生后24小时内;苯妥英钠使母体维生素K减少,增加分娩时出险,分娩前一个月应预防性补充维生素K,产后立即给新生儿注射维生素K减少出血危险。用药期间应停止哺乳。
2.嗜酒、贫血、心血管病、糖尿病、肝肾功能损害、甲状腺功能异常者慎用。
3.儿童应经常监测血浆药物浓度,以决定用药次数和用量。儿童齿龈增生发生率高,应加强口腔卫生和按摩齿龈。小儿长期服用可加速维生素D代谢,造成软骨病或骨质异常。
4.用药期间须监测血常规、肝功能、血钙、脑电图和甲状腺功能等,静脉使用本品时应进行持续的心电图、血压监测。
5.老年患者慢性低蛋白血症的发生率较高治疗上合并用药又较多,药物彼此间相互作用复杂,所以老年患者应用苯妥英钠时须慎重用量应偏低,并经常检测血浆药物浓度。静脉注射时速度需减慢,2~3min内不超过50mg老年人较易嗜睡,最好在睡前服用。
6.癩痫患者应用苯妥英钠治疗后需观察9-14日,当患者不能耐受或有过敏反应时,须立即停药。如果皮疹为片状、紫癜状、大疱性或红斑狼疮样,则不能再次应用若出现中枢神经或小脑中毒症状时,量或停药可改善或消失。对中枢神经的影响常在长期应用且血浆药物浓度超过30μg/ml后发生,偶见于低浓度时。
片剂:50mg;mg。注射液:mg,mg。
偷偷告诉你,
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