市二院产二科主任副主任医师李萍
原因：
(1)妊娠期早孕反应如恶心、呕吐或择食、厌食等，影响铁的摄入。妊娠期胃肠蠕动减弱，胃酸缺乏，影响铁的吸收，若母体无适量的铁储备，易发生缺铁性贫血。
(2)孕期血容量的增加与血浆及红细胞的增加不成比例，其中血浆平均增加了40%~45%，红细胞生成增加18%~25%，血液相对稀释而出现生理性贫血。
(3)正常年轻妇女体内储存铁约mg，而整个妊娠期总需求约mg，其中mg用于妊娠期的血液的增加，mg主动向胎儿和胎盘运输，mg通过正常的途径丢失。所以，若不增加孕期的铁摄入量，即使铁储备正常的孕妇也可能发生缺铁性贫血。
(4)孕妇对胎儿的供铁是逆浓度梯度的主动运输，所以即使出现缺铁性贫血也并不会停止对胎儿供应铁。
3、那些人有高危因素曾患过贫血的女性、多次妊娠或在1年内连续妊娠以及素食者。
如何治疗：
(1)口服铁剂治疗。常作为轻中度妊娠期缺铁性贫血首选治疗方法。对Hb90g/L的妊娠早、中期缺铁性贫血通常首先采用口服铁剂治疗，剂量一般为每日~mg(以元素铁含量计)，继续增大剂量副反应增加。亚太地区专家组推荐治疗Hb含量为~g/L的妊娠期缺铁性贫血，口服铁剂量为80~mg/d。常用的口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸铁、多聚麦芽糖铁等。口服铁剂的缺点是其效能有限及容易发生一些不良反应，如常见上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道不良反应。
(2)注射铁剂治疗：包括肌内注射和静脉注射。在Hb升高水平、铁储存量增加方面以及Hb恢复速度方面，注射铁剂疗效优于口服铁剂，但注射铁剂可能产生严重过敏反应、静脉血栓形成等威胁孕妇生命的严重不良反应，所以一般只在患者不能耐受口服铁剂治疗或口服铁剂治疗无效时才考虑注射铁剂治疗。注射铁剂的剂量取决于孕妇体重和血红蛋白水平，目标是使Hb达到g/L。现在临床应用的静脉注射用铁剂有低分子右旋糖苷铁、葡萄糖酸铁、蔗糖铁等。
(3)输血治疗：只有在注射铁剂治疗无效或病情极为危重时，作为治疗妊娠期缺铁性贫血的最后对策，才考虑输血治疗。对静脉注射铁剂无反应的Hb60g/L的妊娠期缺铁性贫血，或妊娠晚期特别是临近分娩时仍然存在的危及母婴生命的严重贫血才采取输血治疗较为适宜。
预防：
(1)增强营养，注意营养均衡，多食含铁丰富的食物（动物肝脏、肾脏、瘦肉、蛋黄、鸡、鱼、虾和豆类。
(2)加强围产期保健，对所有孕妇在首次产检(最好在孕12周以内)筛查血常规，以后每8～12周重复筛查。
(3)在妊娠期缺铁性贫血高发的地区，所有的孕妇建议尽早的每日补充60mg的元素铁及μg的叶酸，并且维持至产后6个月以确保充足的铁储备。
(4)由于铁储备过多会引起胃肠道不适的副反应，远期补铁效果可能并不佳，同时高Hb特别是Hbg/L可以导致妊娠期高血压、子痫前期、小于胎龄儿、低出生体重儿、低Apgar评分等发生的风险增加。
(5)不同经济发展水平、不同国家地区以及不同人种发生缺铁性贫血的情况不同，制定出适宜于当地孕妇的科学的营养指南。
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