贫血是非常常见的一种临床疾病。尤其是许多女性，在平时体检的时候都会发现或轻或重的贫血问题。
许多人一听说贫血，第一反应是赶紧要“补铁”。但是，“补铁”对于治疗贫血真的是万能的吗？
贫血是怎样一种状态
贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。
按照贫血的严重程度来划分，大致可以分为：
轻度贫血：90g/L≤Hb＜正常值
中度贫血：60g/L≤Hb＜90g/L
重度贫血：30g/L≤Hb＜60g/L
极重度贫血：Hb＜30g/L
国家血液病学认为在我国海平面地区，成年男性Hbg/L，成年女性（非妊娠）Hbg/L，孕妇Hbg/L就有贫血。
贫血后有很多表现，常见的主要症状有：
1、软弱无力：疲乏、困倦，是因肌肉缺氧所致。为最常见和最早出现的症状。
2、皮肤、粘膜苍白：皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响。一般认为睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。
3、心血管系统：心悸为最突出的症状之一，有心动过速，在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音，称为贫血性杂音，严重贫血可听到舒张期杂音。严重贫血或原有冠心病，可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。
4、呼吸系统：急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。
5、中枢神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状。晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者，特别是老年患者。
6、消化系统：食欲减退、腹胀、恶心、便秘等为最多见的症状。
7、生殖系统：妇女患者中常有月经失调，如闭经或月经过多。在男女两性中性欲减退均多见。
8、泌尿系统：贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低。
贫血都是缺铁造成的吗？
基于不同的临床特点，贫血有不同的分类。如：按贫血进展速度分急、慢性贫血；按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血；按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血；按骨髓红系增生情况分增生性贫血（如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等）和增生低下性贫血（如再生障碍性贫血）。
其实导致贫血的原因有很多，就贫血的发病机制来分析病因，大致可以分为以下几类：
1、红细胞生成减少。这其中又可以细分为下面三种情况：
造血干细胞异常：比如再生障碍性贫血。
造血微环境异常：比如骨髓坏死、造血调节因子异常等。
造血原料不足：比如叶酸缺乏、维生素B12缺乏、缺铁等。
2、溶血性贫血。各种因素造成红细胞破坏过多。
3、失血性贫血。可见于外伤、肿瘤、结核、消化性溃疡、痔疮、妇科病、严重肝病、血友病等等。
由此可见，缺铁只是可能造成贫血的原因之一，单纯补铁并不能解决所有的贫血问题。
补铁并不是万能的，那贫血了该怎么办？
贫血了，首先应找准病因再进行对应的治疗。下面我们就来看看几种最常见的贫血性疾病。
一、缺铁性贫血
缺铁性贫血的治疗，最重要的也不是先补铁，而是找准发病原因。
比如婴幼儿、青少年和妊娠期妇女营养不足引起的贫血，应该改善饮食，多补充蛋类、肉类、动物血制品等含铁量较高的食物；消化道溃疡伴慢性失血应该多次查大便潜血，积极药物治疗，必要时手术根治；月经过多引起的贫血应该调理月经；寄生虫感染者应该驱虫治疗等。
其次，才是补铁治疗。首选口服铁剂，比如硫酸亚铁片，琥珀酸亚铁片等。轻度的贫血，症状不明显者，也可以用食补。
二、巨幼细胞贫血
巨幼细胞贫血的主要发病机制为叶酸或维生素B12缺乏。具体的病因有：
1、叶酸缺乏
缺少富含叶酸的蔬菜和肉蛋类食物，食物加工不当，烹调时间过长，温度过高，叶酸破坏。
婴幼儿、青少年、孕妇、哺乳妇女等需要量增加。甲亢、慢性感染、肿瘤等消耗性疾病，叶酸需要量也增加。
腹泻、小肠炎症等影响叶酸吸收。
某些药物或先天性因素影响叶酸利用。
血液透析、酗酒等加速叶酸排泄。
2、维生素B12缺乏
完全素食者摄入维生素B12减少。
胃切除、胃黏膜萎缩、胃酸和胃蛋白缺乏、肠道疾病、药物、寄生虫等导致吸收障碍。
先天性因素引起维生素B12利用障碍。
巨幼细胞贫血的治疗，也需要首先积极治疗原发病因，比如偏食、胃肠道疾病等，在此基础上，补充叶酸和维生素B12。
三、再生障碍性贫血
再生障碍性贫血指的是骨髓造血功能低下引起的全血细胞减少和贫血。
再生障碍性贫血的发病原因并不十分清楚，可能与病毒感染、化学因素、放射线等因素有一定关系。这个时候补铁就用处不大了。
再生障碍性贫血主要使用一些免疫抑制剂治疗，用一些激素和生长因子促进造血，有必要时可以移植造血干细胞。
四、溶血性贫血
溶血性贫血是指红细胞遭到破坏、寿命缩短导致的贫血。其主要的病因有：
红细胞自身缺陷。多属于遗传性疾病。
自身免疫反应造成的溶血。
血管性因素，比如DIC（弥散性血管内凝血），败血症、人工心脏瓣膜、血管炎等等。
各种物理、化学、生物因素造成的溶血。比如中毒、烧伤、疟疾等等。
最根本的治疗，也还是解决原发病。
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