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保监会规定的25种重大疾病治疗康复费用一

来源:贫血的症状 时间:2018-3-9

序号

大病种类

治疗康复费用

备注

1

恶性肿瘤

12-50万

CT、伽马刀、核磁共振等治疗项目为社保不报销或部分报销项目,同时80%以上进口特效药不在社保医疗报销范围内

2

急性心肌梗塞

10-30万

需要长期的药物治疗和康复治疗

3

脑中风后遗症

10-40万

需长期护理和药物治疗

4

重大器官移植术或造血干细胞移植术

20-50万

心脏移植、肺胀移植不属于社保报销项目,器官移植后均需终身服用抗排斥药物

5

冠状动脉搭桥术(冠状动脉旁路移植术)

10-30万

冠状动脉造影属于社保部分费用报销项目,搭桥每条桥4万元,需长期药物治疗和康复治疗

6

终末期肾病

10万/年

换肾或长期依赖透析疗法,透析费用属于社保部分报销项目

7

多个肢体缺失

10-40万

假肢3-5年需更换一次,并需要长期康复治疗

8

急性或亚急性重症肝炎

4-5万/年

该病并发症多,并且需要长期药物治疗

9

良性脑肿瘤

5-25万

需要长期的诊疗及药物治疗

10

慢性肝功能衰竭失代偿期

3-7万/年

需要长期药物和护理治疗

11

脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

3-5万/年

需要长期药物和护理治疗

12

深度昏迷

8-12万/年

需要长期药物和护理治疗

13

双耳失聪

20-40万

安装电子耳蜗15-30万,还需每年1.5万维护费

14

双目失明

8-20万

移植角膜费用2-4万左右

15

瘫痪

5-8万/年

长期护理及药物、康复治疗

16

心脏瓣膜手术

10-25万

需终身抗凝药治疗

17

严重阿尔茨海默病

5-8万/年

需终身护理及药物治疗

18

严重脑损伤

4-10万/年

需终身护理及药物治疗

19

严重帕金森病

5-10万/年

终身护理及药物治疗,进口特效药不是社保报销药品

20

严重Ⅲ度烧伤

8-20万

需多次手术整形

21

严重原发性肺动脉高压

10-20万/年

心肺移植及终身药物治疗

22

严重运动神经元病

6-15万/年

长期护理及药物治疗

23

语言能力丧失

8-15万

依据病因治疗费不同

24

重型再生障碍性贫血

15-40万

骨髓移植及长期药物治疗

25

主动脉手术

8-20万

在社保规定目录里,医药费用可报销90%,自付10%,超出社保的医药费和设备使用费,社保不予报销,需要自费;在所发生的医疗费用中,起付线以下,封顶线以上,自付部分和自费内容都需要我们自己掏腰包。如果遇到重大疾病,社保能报销的最多只能占到全部医药费的50%,甚至更低。

例如:一在职员工罹患重疾花费50万,加入治疗过程中所有的药品都是社保目录里用药,我们来看看他用社保能报销多少。

首先,50万减去起付线元,再减去封顶线20万,即--=元,社保报销假如是90%,则社保一共报销*90%=元。则-=元需要自己掏腰包。并且在治愈后为了疾病不再次复发,则只能在家里休养5年,这5年的收入损失,还有这5年的康复费用都需要自己花钱。比如以前年收入是20万,这5年的损失共计万,5年的康复费用假如是万,那么这场重疾的实际损失为50万治疗费用+万的收入损失+万的康复费用=万。而社保只报销了27万左右。

随着医学的发展,如今重大疾病的治愈率也在逐渐提升,早已不是不治之症了。但是一旦罹患重疾,对病人的身体会造成极大的伤害,需要长期的康复治疗,并且将无法正常进行工作,因此会对家庭财务状况产生巨大的冲击,而重大疾病保险是解决这一问题的重要工具,尤其是对家庭经济支柱而言!

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