肿瘤化疗相关贫血（CRA）主要是指肿瘤患者在疾病进展和治疗过程中发生的贫血，特征表现为外周血中单位容积内红细胞数减少、血红蛋白浓度降低或红细胞比容（HCT）降低至正常水平以下。30%～90%肿瘤患者合并贫血，其发生率及严重程度与患者的年龄、肿瘤类型、分期、病程、治疗方案、药物剂量及化疗期间是否发生感染等因素有关。
CRA会导致患者出现多脏器缺血缺氧性改变和免疫力降低，加剧疾病进展影响预后，严重影响患者生存质量。出血、溶血、机体营养吸收障碍、遗传性疾病、肾功能不全、内分泌紊乱及患者接受长期多种治疗等均为CRA发生的主要原因。恶性肿瘤本身也能通过多种途径导致或加重贫血，如肿瘤直接侵犯骨髓产生细胞因子导致铁吸收障碍，肿瘤侵犯血管或器官导致慢性失血等。多数情况CRA属于低增生，正细胞性贫血，血清铁和转铁蛋白饱和度降低，而血清铁蛋白正常或升高。化疗药物可通过阻断红系前体细胞的合成直接影响骨髓造血。细胞毒性药物的骨髓抑制效应可能会在重复治疗周期的过程中蓄积，导致贫血的发生率和严重程度随着化疗周期增多而增高和加重。铂类药物的广泛应用导致的肾毒性为CRA发生的另一个重要因素。上述药物能促进红细胞凋亡，同时会造成肾小管细胞损伤导致内源性促红细胞生成素（EPO）减少而导致贫血。
化疗新药的开发及其之间的联合应用使贫血问题在临床上日渐凸显。此外，新的治疗模式，如免疫治疗也可能存在贫血风险，但相关研究数据有限。
1CRA的诊断及分级
1.1外周血血红蛋白的范围
正常成人外周血血红蛋白的范围标准为成年男性：～g/L、成年女性：～g/L。
1.2CRA分级
参照美国国家癌症研究所（NCI）和世界卫生组织（WHO）贫血分级标准，同时结合中国国情，对CRA进行分级和贫血严重程度评估。CRA的分级，见表1。
1.3CRA的筛查
鉴于血红蛋白水平在健康实验对象之间差异较大，故难以确定通用的“正常”值。美国国家综合癌症网络（NCCN）专家组建议肿瘤患者中血红蛋白水平≤g/L时提示应进行贫血评估。
1.4CRA的初始评估
CRA的初始评估包括病史问诊、体格检查和实验室检查等。
1.5CRA的评价方法
有两种常见方法来评价贫血：形态学法和动力学法。完整的评价应综合应用上述两种方法。
形态学方法通过平均红细胞体积（MCV）或平均红细胞大小描述贫血的特征。
动力学法的
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