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贫血专题4如何治疗与照顾

来源:贫血的症状 时间:2017-9-14
如何治疗与照顾?

I.治疗

1.再生性贫血的犬猫:结合病史、临床症状和实验室检查确定病因,首先去除病因,同时给重度贫血的动物(犬红细胞压积低于20%,猫红细胞压积低于15%)尽快输血。输血时进行配血试验外,还应进行供血犬的血液样本,排除血源性感染寄生虫。针对寄生虫引起的贫血,除发病时使用驱虫剂或杀虫药物外,还应常规驱虫。药物治疗免疫介导性溶血性贫血无效时,可考虑实施脾切除手术。

2.对营养缺乏性贫血的动物,应适当补充铁制剂、维生素B12、叶酸等合成血红蛋白的前体物质和诱导红细胞成熟的物质。发生感染时,选择适宜的抗生素治疗。一旦引发再生障碍性贫血时,应立即设法去除病因:对促红细胞生成素减少的病例,可服用具有同化作用的非特异性红细胞生成刺激剂,例如,丙酸睾丸酮;对出血和溶血症状的犬,应用止血药物,也可使用肾上腺糖皮质激素控制,因为该激素具有造血和止血作用。

除了以上的救治方式,临床中我们应用更多的是口服补血产品参与贫血的治疗。口服药品中大多都含有制造红细胞的主要原料蛋白质和二价铁,还有适量的维生素B12、叶酸等辅助物质,促进红细胞发育成熟。此外,红细胞生成还需要维生素B6、B2、C、E以及微量元素铜、锰、钴、锌等。

蛋白质:红细胞中的血红蛋白,由珠蛋白结合血红素而成。合成珠蛋白时所需的氨基酸都来源于食物蛋白质。

血红蛋白的组成成分血红素,其中吡咯核需要二价铁(Fe2+)。正常机体血液中的二价铁,只有小部分来自食物,而大部分约有95%则来自血红蛋白分解后二价铁的再利用。

医学上,来自食物的二价铁,叫做“外源性铁”;来自体内血红蛋白分解后的二价铁,叫做“内源性铁”。超过造血需要的铁,通常与运铁蛋白(一种β球蛋白)结合成为铁蛋白,铁蛋白储存于肝、脾、骨髓和小肠粘膜的上皮细胞中。由于血浆中运铁蛋白能迅速运走铁,故血浆中铁含量很低。

如果体内缺铁,就会发生贫血。常见的原因有两种:一种是由于慢性出血,铁元素丢失过多;另一种是食物缺铁或食物中不缺铁而是机体吸收铁的功能发生障碍。由于缺铁而造成的贫血,医学上叫做“缺铁性贫血”。由于孕期与产后哺乳期以及幼畜生理上需铁量是成年的2~3倍,所以应多吃一些含铁量较高的食物以供身体的需要,必要时得服用含铁的元素治疗。

维生素B12和叶酸:

医学上称它们为“红细胞成熟因子”。因此,维生素B12和叶酸缺乏会导致脱氧核糖核酸形成发生障碍,从而影响细胞(包括红细胞)的生成。维生素B12(VB12)又叫“生血因子”,属于钴胺类。

食物中的维生素B12到达胃时,与胃腺壁细胞分泌的内因子结合,形成“内因子维生素B12复合物”。当复合物到达回肠部位,维生素B12才能被吸收。进入血液的维生素B12大部分与血浆中的转钴蛋白结合,被运输至肝,并贮存在肝。饮食中缺乏维生素B12,犬猫肠道疾病或胃切除后影响维生素B12的吸收,可导致维生素B12缺乏症,表现为贫血。

孕期、哺乳期、发育期等对叶酸的需要量增加而可能产生相对不足。由于维生素B12和叶酸为红细胞成熟因子,研究发现,在缺乏成熟因子的病体中,正常、已成熟的红细胞生存期缩短,而且血红蛋白量与红细胞数目都大为减少。这种因缺乏维生素B12、叶酸所致的贫血叫做“巨幼红细胞性贫血”或“恶性贫血”。

铜,主要影响铁的吸收,促进储存铁进入骨髓,加速血红蛋白及铁卟啉的合成。铜还促进幼稚红细胞的成熟,使成熟红细胞从骨髓释放进入血液循环。

Ⅱ.照护

对于犬猫营养性贫血、幼小犬猫,孕期以及哺乳期、溶血性疾病、捐血、血液寄生虫感染、外伤、手术、内部出血(消化道溃疡)继发性贫血(慢性肾病、肿瘤、癌症),均因病理生理特性应额外注重添加造血元素,以防止因为贫血而造成的不良后果,使病情加重。

若为幼犬或幼猫,应定期接种疫苗、驱虫以及健康检查,以确保动物能远离可能造成犬猫贫血的传染性疾病。若有已经有贫血的症状,如精神食欲低下、黏膜苍白,或有体内体外失血的状况,应在诊间先针对较紧急的临床症状做对症的处置,如给予氧气、输液或输血,待动物的生理数值较平稳后,再进行鉴别诊断的排除,应找出正确的贫血原因并加以治疗,才是控制贫血的不二法门。

若有病毒感染或寄生虫感染,应针对不同疾病给予适当的处置,并借机给予您的饲主教育训练,告知他们,贫血的治疗,往往无法在短期见效,需要饲主长期的配合,才能让动物有最完善的回复。

另外,您也可以建议饲主,除了对症的治疗外,也可以针对贫血,提供宠物适当的营养补充,如铁剂、叶酸或综合维生素等,可有效促进红血球的生成,改善动物贫血的状况。

贫血的诊断与治疗一直都是兽医师需要终生学习的领域,且随着医疗技术的精进与发展,如何能快速并准确的诊断,并且能稳定而有效的治疗,将成为所有兽医师共同面临的挑战。

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