诊断方法
红细胞血红蛋白
▲诊断方法
贫血是指循环血液中红细胞数、血红蛋白低于正常值，可分为再生性贫血和非再生性贫血。主要通过实验室检查（血涂片、血常规等）进行鉴别诊断。
一、再生性贫血
一般认为，网织红细胞计数在～/ul之间时，意味着失血性贫血或溶血性贫血。超过/ul时，怀疑是溶血性贫血。
01.失血/出血失血/出血时血细胞和血浆同时丢失，会引起血浆蛋白、血清蛋白、白蛋白和球蛋白的下降。急性出血最初数小时内仅有血容量的急剧减少，红细胞压积和血红蛋白量基本没有变化；失血1小时后，血小板急剧增加；出血24～48小时后，外周血液中出现多染性红细胞，网织红细胞数量增多。如果失血严重或慢性失血，就会发生铁缺乏和/或铁耗竭，从而导致非再生性贫血。缺铁性非再生性贫血通常引起小红细胞症和低色素血症。
02.溶血性贫血许多溶血性疾病同时存在血管内溶血和血管外溶血。在患有溶血性贫血的病患，常可见血红蛋白尿和黄疸。经常造成溶血性贫血的成因如下：
a.免疫介导性贫血：血涂片可见大量的球形红细胞。b.洋葱或对乙酰氨基酚等氧化物中毒：氧化血红蛋白形成海因茨小体，常附着于红细胞膜。亦可形成偏心红细胞。原发性寄生虫性贫血：血涂片检查可见寄生于红细胞内虫体。
c.原发性寄生虫性贫血：血涂片检查可见寄生于红细胞内虫体。
d.肾小球性肾炎或弥散性血管内凝血：血涂片可见小而不规则的红细胞碎片，即裂红细胞。
e.猫血巴尔通体病，在红细胞表面呈现嗜碱性的棒状物或者环状物。f.犬血巴尔通体病，比猫的少见，在红细胞表面呈多链状。单个犬血巴尔通体比单个猫血巴尔通体更大，更容易辨认。
g.犬巴贝斯虫病，可引起真正的血管内溶血性贫血，通常以血红蛋白血症和血红旦白尿为特征。在外周血液血涂片中，巴贝斯虫以泪滴状存在于红细胞内，长约1.5（吉布松氏巴贝斯虫）-3（犬巴贝斯虫）。被寄生红细胞内做多能含有4条巴贝斯虫。与血巴尔通体病一样，巴贝斯虫出现在外周血液中也是周期性的。
h.丙酮酸激酶缺乏症，血涂片为明显的再生性，但患畜可能不贫血。随着患病宠物年龄的增长，贫血逐渐发展。此病也成为非球形红细胞性溶血。某些病例中，可以观察到棘球状红细胞分散于血涂片上，但不是很常见。棘球状红细胞小于正常红细胞，无中央灰白区域，便被短钉状的突起覆盖。可通过测定红细胞PK水平来确诊该病。
i.磷酸果糖激酶缺乏，缺乏时，红细胞不发生特殊的形态学变化，通过分析红细胞内PFK酶的含量，可以确诊该病。
j.机械性溶血，红细胞形态学特征为出现裂细胞。裂细胞是小而不规则的红细胞碎片。
二、非再生性贫血由于红细胞无效性生成或者红细胞生成减少而引起的。由于再生障碍性贫血的显著特征很少，因此，需要通过骨髓检查来确。
1.营养缺乏性贫血
a.缺乏生成红细胞的主要原料为蛋白质和铁，也要有适量的维生素B12、叶酸等辅助物质。
b.铁缺：血涂片显示为小红细胞性低色素性贫血。
c.铅中毒：损伤骨髓基质，正细胞正色素性伴有大量有核红细胞。
d.叶酸缺乏：巨幼红细胞。血涂片表现为正细胞正色素性到大细胞正色素性贫血。
2.再生不良性贫血
慢性感染性疾病（细菌、真菌、病毒的慢性感染），血检表现炎性白细胞象的同时伴有贫血，红细胞压积处于20～35%。慢性肝病、慢性肾病、慢性间质性肾炎或肾上腺皮质功能减退时，促红细胞生成素生成减少；甲状旁腺功能减退时，外周组织的氧需求量以及氧利用量降低。
3.再生障碍性贫血：骨髓血涂片检查
赞赏
转载请注明：http://www.louisfeny.net/nrpxzz/834.html
