护士执业每日一练

来源：贫血的症状时间：2021-8-20

1、题干：某创伤性休克的晚期患者，出现咯血、呕血，护士抽血化验时发现皮肤上出现瘀点和瘀斑。BP80/60mmHg，血小板30×/L，纤维蛋白原1.0g/L，凝血酶原时间延长。该患者可诊断为

A、弥散性血管内凝血B、急性呼吸衰竭C、急性肾衰竭D、休克E、肝性脑病

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答案：A

解析：患者血小板30×/L，纤维蛋白原1.0g/L，凝血酶原时间延长，可诊断为弥散性血管内凝血（A对）。

2、题干：关于口服液体铁剂方法正确的是

A、饭前服B、饭前测心率C、服后不宜饮水D、茶水送服E、吸管吸入

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答案：E

解析：口服液体铁剂时用吸管或服药后漱口（E对），以防牙齿被染黑。

3、题干：下列引起DIC的病因中，最常见的是

A、严重创伤B、感染C、恶性肿瘤D、免疫性疾病E、妊娠期高血压疾病

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答案：B

解析：DIC病因：感染性疾病最多见（B对），常见的有败血症、斑疹伤寒、流行性出血热、内毒素血症、重症肝炎、麻疹和脑型疟疾等。

4、题干：适用于弥散性血管内凝血早期的抗凝血药是

A、鱼精蛋白B、氨甲环酸C、6-氨基己酸D、肝素E、维生素K

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答案：D

解析：抗凝治疗原则上使用肝素抗凝（D对）。

5、题干：对DIC患者使用肝素做抗凝治疗，应定期测定

A、血红蛋白B、血小板C、凝血时间D、出血时间E、血常规

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答案：C

解析：遵医嘱准确给予肝素抗凝治疗，护士应熟知肝素的药理作用、适应证和禁忌证，使用时注意观察出血减轻或加重情况，定期测凝血时间以指导用药，在肝素抗凝过程中，补充新鲜凝血因子，并注意观察输血反应（C对）。

6、题干：DIC发生在休克的哪一期

A、休克抑制期B、休克代偿期C、微循环扩张期D、微循环衰竭期E、微循环收缩期

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答案：D

解析：微循环衰竭期:由于微循环内血液浓缩、粘稠度增加和酸性环境中血液的高凝状态，使红细胞与血小板易发生凝集，在血管内形成微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血(DIC)。随着各种凝血因子消耗，激活纤维蛋白溶解系统，临床出现严重出血倾向。（D对）

7、题干：某溃疡病病人经常胃出血，经医院检验血红蛋白88g／L，红细胞3.6×／L，确诊为缺铁性贫血，此患者贫血服药治疗，请问服用后可促进铁剂从胃肠道吸收的维生素是

A、维生素AB、维生素B1C、维生素CD、维生素DE、维生素E

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答案：C

解析：考点描述：空腹服药伤胃肠，餐后进药不商量，钙磷咖啡茶牛奶，影响吸收不夸张，维C盐酸促吸收，液体管吸牙免伤，长期注射出硬结，深部注射勤换场。维生素C、乳酸或稀盐酸等酸性药物或食物，有助于使三价铁还原为二价铁而促进吸收。

患儿，男，60天。34周早产，出生体重g，生后人工喂养。血常规显示：血红蛋白90g/L，红细胞数3.0×/L。入院后诊断为营养性缺铁性贫血。

8、题干：该患儿经铁剂治疗有效后，首先出现的改变是

A、面色改变B、心率快慢C、食欲情况D、血红蛋白量E、网织红细胞升高

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答案：E

解析：一般补充铁剂48小时后病人自觉症状好转，网织红细胞能最早反映其治疗效果。用药3-4天后，网织红细胞开始上升，7-10天达高峰，1-2周后血红蛋白逐渐上升，说明治疗有效，所以先出现网织红细胞升高（E对）。

患者，女性，35岁，“胃切除术”4年。近2年患者头晕、心悸、气短，疲乏无力。诊断为缺铁性贫血。

9、题干：导致患者贫血的原因可能是

A、铁吸收不良B、铁不能利用C、饮食中供铁不足D、损失铁过多E、育龄期女性需铁量增加

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答案：A

解析：胃切除后胃酸分泌减少，影响铁吸收，导致缺铁性贫血，A对。

患者，女性，35岁，“胃切除术”4年。近2年患者头晕、心悸、气短，疲乏无力。诊断为缺铁性贫血。

10、题干：指导患者口服铁剂的要点应除外

A、用吸管服用液体铁剂，避免牙齿染色B、如有消化道反应，可与果汁同服C、可同服茶，促进铁吸收D、宜于饭后或餐中服用E、血红蛋白正常后，需继续服铁3～6个月

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答案：C

解析：铁剂的服用最好在饭后或餐中服药；既减少对胃黏膜的刺激，又有利于吸收，同时服用维生素C、果汁能促进铁剂的吸收。牛奶、茶、咖啡、抗酸药等与铁剂服用会影响吸收；用吸管或服药后漱口，以防牙齿被染黑；铁剂服用至血红蛋白正常后3～6个月，所以C错，本题选C。