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中国居民营养健康状况调查曾对江苏太仓市金星村进行过调查，起因是，这里一直被一种怪病侵扰，这里的老百姓出现头晕、乏力、胸闷等情况，严重者甚至只能卧床丧失劳动力。大家却一直无法弄清原因。经过一系列的调查，调查组认定，金星村怪病高发的主要原因就是缺铁性贫血，在太仓，贫血患病率达到61.9％，是全国平均水平的3倍还多。是什么原因导致这种结果呢？
只吃鱼虾惹来“大祸”
经过调查发现，村民们由于生活条件好了，又认为鱼虾是非常高档的食材，因此，在饮食上更偏向于它们，猪、牛、羊肉等就吃得较少。
但在我们膳食当中，铁的主要来源是猪牛羊等畜肉类，畜肉中的铁主要以血红素铁的形式存在，消化吸收率是植物性食物中的铁的近10倍，所以，不吃畜肉，很容易造成铁元素的缺乏，从而造成缺铁性贫血。
今天，让我们一起跟医院血液内科主任胡俊一起认识什么是缺铁性贫血吧！
缺铁性贫血(IDA)
是体内贮存铁（包括骨髓、肝、脾及其他组织内）消耗殆尽，使血红素合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。
体内缺铁的发展过程：三个阶段总称铁缺乏症
ID体内贮存铁耗尽
IDE缺铁性红细胞生成
IDA缺铁性贫血
流行病学
铁缺乏症是最常见的营养缺乏症：
全球5—10亿IDA是临床最常见的一种贫血，发展中国家发病率高，婴幼儿、妊娠妇女发病率高。
铁的代谢——铁的来源
人体每天需要铁：20—25mg
铁的来源
内源——红细胞衰老、破坏每天供再利用铁21mg
外源——每天从食物中摄取铁1—1.5mg
（孕妇、哺乳期妇女2—4mg)
高铁食品：瘦肉、蛋类、动物肝、豆类、海带、木耳、香菇、发菜
铁的代谢——铁的吸收
食物中的铁（Fe3+）经胃酸还原成Fe2+，Fe2+在十二指肠、空肠上段吸收。
铁的代谢——铁的分布
按其功用分为：
功能状态的铁和贮存铁
功能铁70%（血红蛋白铁、肌红蛋白铁
与转铁蛋白、乳铁蛋白结合，含铁酶类）
储存铁30%铁蛋白（含铁血黄素）
铁的代谢——铁的贮存
贮存部位：肝、脾、骨髓等器官的单核吞噬细胞系统
贮存形式：铁蛋白，含铁血黄素
铁的代谢——铁的排泄
每天排量甚微
排泄量与吸收量保持平衡
IDA-病因
（一）摄入不足，需要增加
摄入不足：食物中铁饮食结构不合理、偏食、素食。
需要增加铁的人群：小儿生长期、妊娠哺乳经期妇女
（二）吸收不良:胃次全切除、慢性腹泻、慢性萎缩性胃炎等。
（三）丢失过多：
慢性失血：慢性胃肠道失血，痔疮出血，月经过多、咯血、肺泡出血等。
红细胞破坏：慢性溶血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、人造心脏瓣膜、疟疾。
其他：慢性肾衰多次透析、多次献血等。
IDA-临床表现
包括以下三方面：
贫血本身引起的症状
织缺铁的表现
缺铁原发疾病的表现
临床表现—贫血
面色苍白倦怠乏力眼花、耳鸣、心悸和心动过速体力活动后气促、贫血性心脏病。
临床表现—组织缺铁
口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩吞咽困难（Plummer-vinson综合征）、毛发干枯脱落、皮肤干燥、匙状甲、异食癖、精神行为异常、生长发育迟缓、智力低下、体力、耐力、免疫力下降、易感染。
临床表现—缺铁原发病
消化性溃疡、
肿瘤导致的黑便、
腹部不适
妇女月经过多
肿瘤性疾病的消瘦
血红蛋白尿等
IDA诊断
是否存在贫血------确定贫血的原因是否缺铁性------找出缺铁的原因和原发病。
--注：明确病因，IDA才可以根治，有时缺铁的病因比贫血本身更重要。
IDA—病因诊断：要明确IDA的病因应进行如下的检查
大便潜血
尿常规检查
肝、肾功能
胃肠造影、胃镜、肠镜
……
可能的病因：胃肠道肿瘤、残胃癌、消化性溃疡、妇科疾病等。
IDA—治疗
治疗原则：
去除缺铁性贫血的原因。
补充足够合成血红蛋白和贮存的铁。
（一）病因治疗
主要是针对消耗过多。病因或原发病确诊后必须进行积极的治疗。
（二）补铁治疗
治疗性铁剂：无机铁（硫酸亚铁）
有机铁（右旋糖酐铁、多糖复合物等）。
1.口服铁剂★
首选硫酸亚铁或右旋糖酐铁。
辅助药物
同时予口服VitCmg，Tid，鱼、肉类可加强铁吸收。
避免进食抑铁吸收的食物
如：谷类、乳类、茶。
补足贮备铁：Hb正常后至少持续4-6个月，待铁蛋白正常后停药。
疗效观察：网织红细胞上升（5-10天）?Hb上升（二周）?Hb正常（1-2个月）
无效原因：
①服药量不足②吸收不良
③损失＞补充④药物含铁量不足
⑤诊断错误
2.注射铁剂
口服铁剂后无效者均可考虑静脉补铁。
预防
加强妇幼保健
纠正儿童偏食
治疗月经过多疾病
治疗慢性出血病
防治寄生虫，尤其钩虫感染
高危人群：铁强化食品
胡俊
职称:主任医师
所属科室:血液肿瘤内科
门诊时间:周三上午
简介：
广东惠阳人。年湛江医学院大学本科毕业。现医院血液内科主任。广东省医学会血液病专业委员会委员，惠州市医学会血液专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会广东分会血液专业委员会委员，惠州市医学会肿瘤专业委员会委员，中国抗癌协会会员，中华医学生物免疫学会全国委员，惠州市医疗事故鉴定专家库成员，惠州市应急专家库成员，惠州市保健专家组成员，中华慈善总会GIPAP注册医师。擅长血液及肿瘤性疾病的诊治，对急慢性白血病，淋巴瘤，骨髓瘤，血小板减少性紫癜，各种贫血，各种实体瘤等有较深研究。获得过惠州市科技进步奖两次，著有专著《新编临床内科诊疗学》并发表医学论文多篇。
专业方向:
血液内科。擅长血液病及肿瘤性疾病的内科诊治。
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