医院普外科
中年女性患者，因“腹痛、乏力”入院。患者三个月前出现黑便，未重视，症状逐渐加重，来我院就诊。患者主要表现为腹胀、腹痛，右下腹明显，腹痛多呈持续性隐痛，偶有阵发性绞痛，近期进食量少，体重下降，乏力，大便呈柏油样改变。合并高血压病、高脂血症、糖尿病病史。
行全腹CT示：升结肠起始部肠壁局限性增厚，增强扫描见不均匀强化，提示结肠占位可能。
该患者手术指征明确，排除手术禁忌后，在全麻下行右半结肠切除术。
探查：见肿瘤位于升结肠近回盲部，约5*4*4cm大小，质硬，未浸透浆膜层，肠腔狭窄，行根治性右半结肠切除术。术后注意患者生命体征、各引流管引流情况，监测控制血压、血糖。在医护人员的精心治疗下，患者康复出院，
通过此病例，总结右半结肠恶性肿瘤的主要表现：
1.腹痛不适：约75%的病人有腹痛不适或隐痛，初为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹。约50%的病人有食欲不振，饱胀嗳气，恶心呕吐等现象。
2.大便改变：早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，与肿瘤溃疡形成有关。待肿瘤体积增大，影响粪便通过，可交替出现腹泻与便秘。出血量小，随着结肠的蠕动与粪便充分混合，肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性。
3.腹块：就诊时半数以上病人可发现腹部肿块。这种肿块可能就是肿瘤本身，也可能是肠外浸润和粘连所致。前者形态较规则，轮廓清楚；后者形态不甚规则。肿块质地较硬，一旦继发感染时，移动受限，且有压痛。
4.贫血和恶液质：约30%的病人因肿瘤溃破持续出血而出现贫血，并有体重减轻，四肢无力，甚至全身恶液质现象。
因此，临床中遇到上述临床表现应警惕本病的可能，尤其中老年患者，有肠道恶性肿瘤遗传倾向患者。
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