贫血：循环血液单位体积中血细胞比容、血红蛋白浓度和(或)红细胞计数低于正常值。
一、临床表现
1.软弱无力：疲乏困倦、活动耐力减退是最常见和最早出现的症状。
2.皮肤黏膜：皮肤、黏膜、睑结膜、口唇及甲床颜色苍白是最常见的客观体征。
溶血性贫血：伴皮肤巩膜黄染。
白血病、骨纤、再障：伴出血点、淤斑。
严重肾性贫血：伴皮肤尿素霜。
慢性缺铁性贫血：典型匙状甲。
营养性贫血、恶性贫血：口角皲裂、舌炎、口腔炎、舌乳头萎缩，形成牛肉舌、镜面舌。
3.呼吸、循环系统：乏力、心悸、气短、呼吸频率及呼吸深度加深，心率及脉搏加快、脉压增大、呈水冲脉、心脏触诊心尖搏动明显。
4.神经系统：
头晕、头痛、困倦、嗜睡、失眠、多梦、眼花、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝。
胃大部切除、萎缩性胃炎以及内因子缺乏恶性贫血等引起维生素B12缺乏，常伴有周围神经炎及脊髓退行性病变，患者常有手足麻木，末端为著，若手戴套、足穿袜样。
5.消化系统：消化道黏膜缺氧，消化液分泌减少以为胃肠蠕动失调出现食欲减退、腹部胀满、恶心呕吐及便秘。
巨幼红细胞性贫血：舌炎、舌乳头萎缩。
缺铁性贫血：咽下困难、异食癖。
慢性溶贫：伴胆结石及慢性胆囊炎。
骨髓增值性疾病、慢淋、骨纤：伴脾大造成的腹部压迫。
6.泌尿生殖系统：贫血严重者出现夜尿增多、低比重尿及轻度蛋白尿。
溶血性贫血：酱油色尿，腰痛，尿道不适。
女性：月经增多或继发性闭经。
7.其他
严重贫血患者：基础代谢增加，常出现低热。
严重溶贫及地中海贫血：头颅增大，额骨、顶骨、枕骨突出。
先天性贫血及儿童严重贫血：影响其正常发育，体格矮小，性征发育迟缓。
严重先天溶贫：肝脾肿大，铁过载，皮肤晦暗，色素沉着。
二、病因
1.红细胞生成减少
红细胞生成：功能正常数量足够的造血细胞;充足的造血原料;适于造血的骨髓微环境;恰当的造血调节因子分泌。
如：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、慢性肾功能不全引起的贫血、甲状腺功能减退引起的贫血、骨髓病性贫血等。
2.红细胞破坏过多
正常红细胞寿命为-天，衰老的红细胞被单核巨噬细胞系统捕获、分解。正常骨髓具有6-8倍造血储备能力，因而红细胞寿命缩短一般不会导致贫血的发生。
如：溶血性贫血
3.失血性贫血
急性大量失血可发生于创伤、上消化道大出血、咯血、病理产科等，多由于非血液系统疾病的基础疾病所致，或由出凝血异常血液疾病所致。
三、分类
类型MCV(fl)MCH(pg)MCHC(g/L)
大细胞性贫血-
正细胞性贫血80-27--
单纯小细胞性贫血-
小细胞低色素性贫血
四、分级
根据血红蛋白浓度可以分为以下4级：
轻度贫血Hb90g/L
中度贫血61g/Lhb90gp=""l
重度贫血31g/Lhb60gp=""l
极重度贫血Hb≤30g/L
五、治疗
缺铁性贫血：
1.祛除病因。
2.补充铁剂：琥珀酸亚铁、富马酸亚铁等，于进餐时或餐后服用，以减少药物对胃肠道的刺激，铁剂忌与茶、钙盐、镁盐同时服用。
巨幼细胞性贫血：
1.祛除病因。
2.就诊偏食及不良的烹调习惯。
3.补充叶酸及维生素B12。
六、中医对贫血的认识
病名：“萎黄病”、“黄胖”、“虚劳”等等
病因：饮食不节、情志不遂等
病机：脾肾亏虚、气血生化乏源，或各种急性慢性失血，导致气血两亏。
贫血中医分为脾气虚、胃阴虚、肾精亏虚、饮食积聚、腹部胀满等证型根据证型对症的用药。
中医治疗贫血疾病，尤其要找清根源。脾胃是“气血生化之源”。所以绝大多数的贫血跟脾胃功能有关。中药最善调脾胃，所以对于贫血，中药调理效果很好。
中医诊断血虚证，如出现心悸怔忡、健忘、失眠多梦、面色不华等症状者，可归为心血虚； 出现头晕目眩、耳鸣、惊悸不安，或妇女月经不调，甚则闭经、肌肤甲错、面色白等症状者，可归为肝血虚； 出现面色萎黄、神疲乏力、食欲不振、头晕眼花等症状者可归为脾血虚等。
临床常用补血药有熟地黄、当归、白芍、首乌、川芎、阿胶、紫河车、大枣、龙眼肉等。应用补血药时还须注意以下几个问题：一是补血药大都比较滋腻，故脾胃虚弱、食欲不振、大便溏稀者，宜少量服用或配伍健脾之品；二是补血药容易恋邪，故有外感发热者须待热退病愈后，方可服用。
七、食疗
含铁丰富的食物：动物肝脏、肾、血、鸡胗，其次是瘦肉、蛋黄、黄豆、黑木耳、紫菜、海带。
绿叶蔬菜中含铁较多的蔬菜有苜蓿、菠菜、芹菜、油菜、苋菜、荠菜、黄花菜、番茄等。
水果中以杏、桃、李、葡萄干、红枣、樱桃等含铁较多。
含叶酸维生素B12较多的食物：动物肝肾、瘦肉、绿叶菜。
下面介绍家庭常用补血药膳两则： １．当归羊肉羹 原料：当归２０克，黄芪２０克，龙眼肉２０克，羊肉２５０克，葱、姜、料酒、食盐、味精、薯粉适量。 制作：将羊肉洗净切丁或丝，另把当归、黄芪、龙眼肉装入纱布袋内，扎好口，一并置砂锅或铝锅内，再放入葱、姜、食盐、料酒和适量的水，然后武火烧沸，再文火煨炖至羊肉烂熟。 用法：食用时将药袋取出，加入薯粉和味精适量，文火调成羹状，即可食用。 功效：益气养血。适用于血虚证及病后气血不足的各种贫血。
２．当归炖母鸡 原料：母鸡一只（约１０００克），当归２０克，人参１０～１５克，葱、姜、料酒、食盐各适量。 制作：将母鸡去内脏并洗净，把当归、人参、葱、姜、料酒、食盐放入鸡腹中，置于砂锅内，文火煨炖至肉烂，即成。 用法：可分餐食用，吃肉喝汤。 功效：补血益气。适用于久病体衰，产后失血等各种贫血。
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