贫血是临床常见病，但很多人对贫血的认识不足，片面认为只要多吃可补血的食物，或是口服含铁药物就可以治疗。实际上，贫血的原因很多，贫血的种类也各不相同，只有在明确诊断以后才能对症治疗，并达到治疗效果。医院内四科副主任刘军华介绍，贫血是指人体外周红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替，即血红蛋白低于下述水平可诊断为贫血：6个月－6岁儿童g/L，6－14岁儿童g/L，成年男性g/L，成年女性g/L，孕妇g/L。同时在妊娠、低蛋白血症、充血性心力衰竭、脾大、巨球蛋白血症，血浆血容量增加，但因血液被稀释，血红蛋白浓度降低容易误诊为贫血。在脱水或失血等循环血容量减少时，由于血液浓缩，血红蛋白浓度增高，有贫血也不容易表现出来。所以，在判断是否贫血也应考虑上述影响因素。基于不同的临床特点，贫血有不同的分类。如按贫血进展速度分急性、慢性贫血；按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血；按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度贫血。临床上，贫血多表现为以下特点。１、神经系统：头痛、眩晕、萎靡、晕厥、失眠、多梦、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力不集中。小儿患缺铁性贫血时可哭闹不安、躁动甚至影响智力发育。2、皮肤粘膜：苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现。表现为面部、眼睑、指甲处皮肤苍白。３、呼吸系统：轻度贫血平静时呼吸次数不增加，活动后呼吸加快加深。重度贫血时，即使平静状态也可能有气短甚至端坐呼吸。４、循环系统：急性失血性贫血主要表现外周血管的收缩、心率的加快、主官感觉的心悸等。长期贫血，心脏超负荷工作且供血不足，会导致贫血性心脏病，此时不仅心率变化，还可有心律失常、心脏结构异常，甚至心功能不全。５、消化系统：凡能引起贫血的消化系统疾病，在贫血前或贫血时有原发病的表现。缺铁性贫血可有吞咽异物感。钩虫病引起的缺铁性贫血可合并异食癖。巨幼红细胞贫血或恶性贫血可引起舌炎、舌萎缩、牛肉舌、镜面舌等。６、泌尿系统：肾性贫血在贫血前和贫血同时有原发肾脏疾病的临床表现。急性重度失血性贫血可因血容量不足而致肾血流量减少，进而引起少尿甚至无尿，持续时间长可致肾功能不全。７、血液系统：造血器官的改变主要在骨髓，不同病因不同发病机制的贫血其骨髓粒、红、单核、巨核、淋巴细胞系各阶段的形态、比例、位置、超微结构、组化反应、抗原表达、染色体核型、癌基因重排、过度表达等情况可能会千差万别。贫血的实验室检查方法包括：血常规，可以为贫血病理机制诊断提供相关线索，为贫血的严重程度判断提供依据；骨髓检查，包括骨髓细胞涂片分类和骨髓活检；贫血发病机制检查，失血性贫血的原病因检查，缺铁性贫血的铁代谢以及引起缺铁性贫血的原发病检查，以及造血系统肿瘤性疾病和其他系统继发贫血的病原学检查。同时，还应详细询问现病史和既往史、家族史、月经生育史及危险因素暴露史等。所以如果出现贫血症状时，医院找专业的医生进行查体和各项检查以后，来确定贫血的病因及类型，然后进行相应的处理，而不是随便吃补血药物就能解决的问题。那样不仅起不到治疗效果，还可能延误了病情，错过了最佳治疗时间。（傅丽君）－医院长按
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