北京东单九号院，是著名的北京协和医学院的所在地。百年来，从这里毕业的莘莘学子，已成为中国医学界的脊梁。现在，他们又汇集在这里，为每一位中国老百姓，用平实简单的语言，做负责任的医学科普。
胃镜是胃肠道疾病常见的检查方法之一，我们或多或少听过亲朋好友胃镜检查的经历，可能自己也做过胃镜。相对消化系统另外一些常见检查(比如血化验和CT)来说，胃镜并不是一项舒服的体验，检查前后的禁食也令人难受。
而且常常有这样的情况出现：同样是”胃痛”，同样是恶心呕吐，有的人需要做胃镜，有的人也不需要。我们不免有所疑问：
?为什么要做胃镜？
?什么情况下要做胃镜？可以不做吗？
?做好胃镜后能进食吗？
?还有其他需要注意的吗？
今天我们就相关的一些问题进行简单的介绍。
小小胃镜，学问可大着呢
为什么要做胃镜?
每个人做胃镜的原因都不尽相同，总体上可以粗略地分成3种原因：
?诊断：判断有没有“病”，胃镜下能够直接“看到”食管、胃以及十二指肠部分的情况，是诊断病变的重要手段，特殊情况下还需要在胃镜下进行活检。在早期食管癌和胃癌的筛查和诊断上，胃镜更是具有不可取代的地位。
?评估：通过胃镜下观察疾病的形态，周围条件等来评估疾病总体状况及轻重程度。
?治疗：胃镜医生除了通过胃镜观察，还能够通过胃镜进行操作或手术，比如内镜下止血，内镜下黏膜切除术等。
诊断、评估和治疗是胃镜检查的主要目的
什么情况下需要做胃镜？
胃镜可以协助诊断、评估甚至治疗很多胃肠道疾病，但不是每个人都需要做胃镜。那什么情况下需要做胃镜呢？通常的原则是：出现警戒症状、大龄新发患者或经验性治疗无效的患者会更推荐进行胃镜检查，下面我们来来分情况仔细讲讲。
1上消化道出血
常见的上消化道出血的疾病有消化性溃疡、门静脉高压、食管炎、胃炎、十二指肠炎、动静脉畸形、肿瘤等。
上消化道出血的表现跟出血量有关，大量的出血可以出现呕血或者便血，少量的出血可以表现为黑便，长期慢性失血可以表现贫血，也可能完全没有症状。
胃镜对于发现上消化道出血的部位或原因有很高的准确性，可为进一步的治疗提供重要依据，同时也可以胃镜下直接治疗。因此，当出现呕血、便血或者黑便以及不明原因贫血的时候，一般会建议行胃镜检查。
呕血了？需要查个胃镜
2
吞咽困难
吞咽困难主要表现为吞咽费力、吞咽时梗阻感、吞咽过程延长，甚至不能咽下食物。引起吞咽困难的原因很多，比如口咽部疾病、食管疾病、食管外压迫、神经肌肉疾病。
对于持续存在的吞咽困难，在排除口咽部疾病后，胃镜检查可以初步确定该症状是否是食管疾病引起；结合胃镜下的活检，还可以判断疾病的良恶性。
3
反酸、烧心
反酸、烧心通常是由于胃内容物反流到食管引起的。当反酸烧心合并吞咽困难、消化道出血、贫血、体重减轻和反复呕吐等警示症状时，可能也需要胃镜检查来明确胃食管反流病的诊断。胃镜检查能直接观察到反流以及食管黏膜损伤情况，并对病变部位进行活检，查看是否有癌变。
长期的反流刺激可能引起局部食管黏膜改变，形成Barrett食管，其发生食管癌的概率比普通人增加40倍，建议每年一次胃镜检查以便发现早期癌变，及早处理。
经常反酸烧心可能也需要胃镜检查
4
恶心、呕吐
恶心呕吐是常见的上消化道症状，引起恶心呕吐的疾病非常多。对于长期的、反复的呕吐，尤其是与进餐有明显关系的呕吐，如果呕吐物中含有没有消化的食物或者隔天食物，但不含胆汁（含胆汁时多有苦味），多提示幽门梗阻或食管性呕吐，可以行胃镜检查进一步确认原因。
5
腹胀
腹腔内各脏器，胃肠、胰腺、肝脏、胆囊等病变都可以引起腹胀。腹胀时通常优先行X线或CT，当怀疑胃、十二指肠疾病时，需要做胃镜检查。
6
腹痛
怀疑腹痛是由胃恶性肿瘤或胃十二指肠溃疡所引起时，可以行胃镜检查来确诊。胃恶性肿瘤的腹痛表现为中上腹隐痛，可有中上腹饱满感。胃溃疡的疼痛多发生在进食后半小时左右，十二指肠溃疡导致的腹痛呈周期性发作，多表现为饥饿痛和夜间痛，进食后可缓解。
胃镜镜检查是诊断胃十二指肠溃疡最可靠的检查，除了提供视觉诊断，还能取材行Hp检测，以及对溃疡部位的出血和梗阻进行治疗。
怀疑胃或十二指肠来源的腹痛也需要胃镜确诊
7
腹部肿块
腹部肿块可能来源于腹壁或腹腔内各个脏器，建议优先行CT或者MRI、B超等检查，若肿块位于胃壁，需要行胃镜检查，并于胃镜下活检，明确诊断；但是怀疑胃肠间质瘤时不活检。
8
吞咽困难
常发生于儿童、老年人、精神异常者以及自杀者。常见异物包含是假牙，鱼骨、玻璃、铁钉、缝针、刀片、硬币等，需要配合X线检查，评估异物位置，在食管、胃内时，可行胃镜下异物取出。若有穿孔，须行急诊开腹手术。
如果食入的是腐蚀性物质（比如强酸或强碱），需要12-24小时内行胃镜检查是否有烧伤，明确烧伤程度，并可采取措施预防食管狭窄。
9
筛查
食管癌和胃癌如果在早期发现，可以获得非常好的治疗效果。然而食管癌和胃癌症早期往往没有任何症状，症状出现时大多数已处于中晚期，甚至已无手术机会。胃镜是发现早期食管癌和胃癌的重要检查方法。年龄大于40岁，具有以下任何一个高危因素时，都建议行胃镜检查：
?来自食管癌或者胃癌高发区;
?幽门螺杆菌感染者;
?有食管癌或胃癌家族史;
?患有慢性食管或胃部疾病
?吸烟、重度饮酒、高盐饮食、腌制品饮食等
胃镜是早期筛查胃癌和食管癌的重要手段
看了上边林林总总的各项，是不是已经蒙圈了？其实，只需要记住一点，最重要的就是：出现以上症状的时候，需要尽快去找靠谱的医生就诊，医生会根据您的病情决定是否用胃镜。
做胃镜后要注意什么？
?刚做好胃镜时不要进食、喝水。1-2小时后可以先饮水，如果没有不适，可以进食清淡流质或半流质，比如稀粥、牛奶等；第二天可以恢复正常饮食。
?如果有做活检，检查后2-3天内仍以清淡软食为主，不要吸烟、饮酒、引用浓茶和浓咖啡。
?检查后3天内留意观察大便情况，如果发医院就诊。
?如果有做活检，医院取活检病理报告；病理医院不一样，一般2-14天左右。
作者简介
刘凤林
刘凤林，副主任医师，现任医院胃肠外科副主任。年毕业于北京协和医科大学八年制,获医学博士。曾在德国弗莱堡大学进修临床工作。对普外科常见疾病和危重症患者治疗有较为丰富的经验，特别擅长胃肠道肿瘤的综合治疗和微创手术。目前为中华医学会外科分会青年委员会副主任委员,中国医师协会外科分会微创青年委员会副主任委员，中国医师协会外科分会肿瘤外科青年委员会委员，中国抗癌协会肿瘤转移分会青年委员，上海普外科学会青年委员。
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