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患上贫血时不能盲目服用营养剂.
红血球受到破坏或产量少时出现贫血.
贫血并不是血液量缺乏的状态,而是体内输送氧气的红血球数量减少而氧气供给不圆满时出现的现象.要协调好生老病死喜怒哀乐人生才圆满.因此有的人认为“病也是人生中有用的一部分”,其意思是,如果对自己的病有正确的认识就可保持健康.看来没有一项像病一样对人生有益的事情,而其中贫血是我们经常遇到的病症.贫血是什么,如何控制贫血?谈论这一问题之前先例举对贫血的错误认识二例.
有一20岁女生诉苦大夫,我每次躺下或坐下起来时总是头晕目眩,好像是缺血.她认为这就是贫血引起的,但其血液检查一切正常,反而血压有问题.躺着的时候高低血压分别是和70,而站起来后量的结果是下降到90和50.结论是站起来时头晕目眩的原因是站起来时的血压急剧下降的起立性低血压.与此相反也有将贫血误认为其他病症的时候.
“我经常心跳加速,神经敏感,集中力下降.好像是神经性症状”,或“我稍微跑步就心跳特别快,好像心脏或肺有问题”.而这两种症状的根本原因都是贫血.这是容易误解的例子.为什么这么误解?下面分几项了解这一问题.
1.贫血是什么病症?
根据医学定义,贫血是因为体内输送氧气的红血球数量减少而不能将氧气输送的身体各部位出现的病症.也就是贫血并不是缺乏血量而是缺乏红血球数量的概念.那么什么是红血球,其检查基准是什么?让我们先了解血液的性状.
2.血液和红血球的一生
血液占正常人体重的1/12左右.例如体重60公斤的人血量大概5升.血液的组成中有固体成分的红血球,白血球,血小板和剩余的液状血浆.
每cc血液中正常血红蛋白(血色素,Hb)1cc当中的红血球数量为男性15g,万个,女性13.5g,万个.红血球将肺提供的新鲜氧气输送到身体各部位,供给各细胞所需氧气.
如果这一功能进行不圆满就会像人在缺氧状态一样,这就是贫血.除此之外红血球还起到预防细菌,病菌和毒素的侵入,血小板起到止血作用.红血球是在骨髓中诞生.小红血球吸收体内一种氨基酸制造出叫珠蛋白的蛋白质,同时通过各种脏器吸收铁成分,与珠蛋白结合制造成血色素(血红蛋白,Hb).
这一血色素才是将红血球呈现红色的要素,血色素具有与氧气结合的能力,实施输送氧气的实际工作.因此,如果将红血球比喻成卡车,则血色素就是装氧气的容器,红血球装着叫血色素的容器进行运输.红血球成熟之后,装满血色素的圆盘状红血球脱离骨髓进入到血液中,然后一直进行输送氧气的运输工作,约过天后老化并到脾脏,在脾脏被网状过滤组织过滤出,最终结束生命.红血球死亡时就像移植重要脏器一样将铁成分返还到血液中.这一铁成分重新输送到骨髓,重新用于制造红血球.红血球的一生是谦虚而无私的一生.下面让我们了解与红血球的一生有密切关系的铁成分.
制造红血球的血色素时需要各种维生素和叶酸等,但最重要的成分是铁,还有,贫血的原因中缺铁是最多见的原因.铁主要是被小肠尤其是十二指肠吸收,一天饭量中通常含15~20㎎左右铁,其中被人体吸收的仅有0.5~1㎎程度,女性月经期吸收的量增加到1.0~2.0㎎.
患有缺铁性贫血或怀孕,哺乳期时其吸收率增加,保持体内铁含量的平衡.维生素C帮助铁的吸收,缺胃酸或十二指肠出现异常时铁的吸收将减少.缺铁性贫血多发生在月经量过多时,而服用避孕药控制月经时缺铁率降低.还有,为了避孕为目的在子宫内采取避孕措施时有时月经量增加容易发生贫血.
人体铁需要量急剧增加的幼儿期,儿童期,青年期增加,尤其是怀孕期几乎增加到30~60㎎,这时一天从饮食摄入的铁成分不能满足.如果这时不从外部追加补充,约半数以上人出现缺铁性贫血,对胎儿也有不好的影响.关于铁的补充,在后面的饮食疗法中详细介绍.
3.按性别和年龄段观察的贫血频度
贫血有多种,其中缺铁性贫血占90%以上.按男女性别区别,贫血总的情况是1:1.5比例女性居多.要注意的是,男女比例最明显的年龄层是20~30岁,约1:3.也就是贫血女性居多,而其中20~30岁适婚龄,怀孕,生产,哺乳期发生的居多.期原因是显而易见,是因为贫血与月经,怀孕等因素有密切相关.
4.贫血的原因和种类
贫血的原因和种类很多,很难一一具体说明.但如前所述,在红血球的生成到破坏的过程中,在某一阶段出现故障使之生成少或破坏的多就会产生贫血.先了解生成少的情况.
(1)在骨髓中红血球生成减少铁,叶酸,维生素等缺乏时红血球生产就会减少,如氯拉姆等抗生素也使骨髓的功能下降,由于白血病骨髓内正常细胞被异常白血球取代位置时也出现,骨髓炎,风湿性疾病等慢性疾病也能引起贫血.
(2)由于过多的破坏或出血引起的贫血孕期女性因月经过多出现慢性出血就属这一类.胃,十二指肠溃疡情况下溃疡部位血管破裂也是贫血原因,还有容易被忽视的痔疮部位持续出血也是.还有由于十二指肠虫等由于寄生虫吸血产生的贫血等.
5.贫血症状
患有贫血的人脸色苍白,容易看出.即使不这样也因大脑供氧不足出现头痛,头晕,耳鸣等症状,不能很好地集中精力,犯困,身体软,无力气等症状,严重时可能晕倒.除了这样的症状外,由于体内各组织氧气不足,稍微运动也喘气,为了补充缺乏的氧气,血液循环加速,心脏担负额外的负担,心跳加速.这样的主观知觉症状在客观上显现可观察的身体症状,如口中,嘴唇或眼睛内膜中失去血色,皮肤失去弹力,易干燥,体毛变细,更早变白,手脚指甲像勺子形一样弯曲或容易折断.
6.贫血的诊断
贫血可根据如上症状容易怀疑,但确切的诊断需要慎重.以推测缺乏营养而滥用药物是危险的.因此要从如上症状怀疑贫血后要进行如下多项检查：
(1)血液检查:测定血色素,计算红血球数,检查末梢血,测定铁；(2)小便检查:隐血检查；(3)大便检查:隐血检查,寄生虫检查；(4)骨髓检查:观察小红血球.
在以上列举的检查中比较陌生的是末梢血检查和隐血检查.简单说明如下：末梢血检查是抽出末梢血液摊平在玻璃片上用显微镜检查红血球形状,贫血的情况下红血球小或苍白；隐血检查是检查小便或大便中有无出血.
7.贫血的管理和预防
(1)如前所述,为了通常的健康管理,为了预防贫血,不能盲目补充铁或服用营养剂.首先,有慢性疾病的人可能出现二次性的贫血,或患上贫血,因此先治疗好一次性疾病.还有,由于氯拉姆等抗生素出现再生不良性贫血等严重情况,也有可能由于同样抗生素系统的青霉素出现叫溶血性贫血的红血球遭到破坏的病症.因此服药要慎重.
(2)饮食疗法
第一,必需营养素充分的均衡食物,尤其是含铁和蛋白质丰富的食物为好.
第二,要充分摄入维生素B12,叶酸,维生素C等维生素类.从实际角度因缺铁性贫血情况居多,首先要注意铁摄入,尤其是孕期和哺乳期女性铁摄入量要达到30~60㎎,比平时所需10㎎量多很多.这一数量是正常饮食不能满足,需要额外补充铁制剂.现在在市面上有多种铁制剂.其中多数铁制剂引起消化障碍,选择时要充分考虑自己消化功能后选择.但服用铁制剂只是治疗角度所需,对于平时预防,多吃富含铁食物为宜.
用正常饮食提供女性平时所需10㎎铁的标准菜谱和20~30岁女性增加的18㎎富含铁的标准菜谱如下：除了铁以外需要的营养分叶酸就像其名称一样在绿色蔬菜和动物肝中丰富.
但叶酸在受热时容易被破坏,因此料理时须注意.还有,必需要素维生素B12在牛肉,猪肉,牛奶,鸡蛋中富含.当然,市面上有多种维生素,叶酸制剂,可征得医生建议选择服用.
(3)输血输血只需要在大量出血和应急情况下根据医生指导才能进行.输血可能传染肝炎,也因体内进入异物质引起过敏反应,甚至出现休克情况,还有过多的输血可能引起骨髓功能的下降,弱化红血球的生成.
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